上篇 基础护理病历书写模板 。
4. 关于灌肠的护理 你好，下面为您介绍 改进后的灌肠操作护理方法 1 头低臀高侧卧位和膝胸位法 头低臀高侧卧位时，床头摇低10cm，臀部抬高10cm，胸膝卧位是患者取胸膝卧位床上，下腹垫1~2个软枕，护士一手持涂有石蜡油的肛管，另一手固定患者臀部，轻轻插入约15~25cm，灌肠液高度距肛门40cm缓缓流入，灌肠后患者取左侧卧位休息，尽量保持3~5min，排便患者取这两种方式灌肠时，直肠在高位，乙状结肠在低位形成一种压力差，使灌肠液在结肠中充分软化大便，此法利用了液体力学的原理，使灌肠液顺利进入结肠，增加了灌肠量和保留时间，肠道容易清洁干净，灌肠次数明显减少，缩短了肠道准备时间，减轻了患者的不良反应 。
2 旋转体位 当灌肠液面匀速下降时，让患者依下列体位进行往返慢速转动：左铡卧位-俯卧位（头低15°~20°）-右侧卧位，每种体位持续时间约，10s，当全部溶液在5min左右灌注完毕，撤出肛管，让患者自左向右顺时针改变体位再平卧5~10min后排便，此法有助于灌肠液体充盈整个结肠，充分刺激肠壁，增强了肠管的收缩和排空功能，达到清洁肠道的效果 。
3 插管操作角度 灌肠操作时必须注意人体所固有的肛直肠角及其变化，肛直肠角是肛管长轴与直肠纵轴所形成的向后开放夹角 。该角度大小在静息屈髓位时平均为112° 。插管时把肛管顶端从肛门朝肚脐方向插入肛内3 cm左右，有落空感（通过肛肠环）后停止推进，需将肛管向前偏移与肛直肠偏角相同的角度即68°，再插入直肠 。插管时顺着人体所固有的解剖角度，可减少肛管对肠管的刺激，增加患者的舒适感 。
灌肠操作注意事项
1 灌肠禁忌证包括 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等 。对有高血压、脑中风、青光眼等病史的患者需慎重采用 。保持膝胸卧位的体位较困难，年老体弱者较难接受 。应做好充分解释工作，同时为减轻患者不适，可在患者下腹部垫上被子或1~2个软枕，必要时由另一护士在患者身边轻扶患者的腰部，以增加安全感和持续时间 。
2 加强与患者的沟通 灌肠前应热情主动地与患者交谈，向患者解释灌肠的目的、术中要求等 。关注患者的感受，并积极给予回应 。
3 根据具体情况选择灌肠方法 选择粗细合适、柔软的肛管，动作应轻柔 。避免反复插入肛管 。如果清洁灌肠操作不当，也会带来不良后果，甚至严重并发症，如肛直肠损伤、过敏反应、电解质紊乱、肠穿孔等 。插管前仔细询问药物食物过敏史，对有异种蛋白过敏者，肠道灌肠液勿用肥皂水，可采用其他灌肠液如生理盐水 。对体质弱或特殊患者使用50%硫酸镁导泻时量不宜过多，不要过量饮白开水，可适当饮生理盐水及葡萄糖溶液 。清洁灌肠时宜用生理盐水作为灌肠液，一次量勿超过500mI，最好不超过2次，以防体内电解质流失 。
灌肠过程中注意观察病情变化：观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并降低灌肠液面的高度或减慢流速或暂停片刻 。如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生，给予及时处理 。
综上所述，清洁灌肠方法的改进既体现科学性，又体现人文性，既达到清洁灌肠的目的，也充分考虑到患者的感受 。目前灌肠方法应进一步研究、总结，对传统灌肠法进行补充修改，以改善和提高护理质量 。
5. 护士如何书写护理记录 1、书写护理记录时间具体到分钟 。
2、书写中注意记录应衔接紧密，2113不留空行，签全名，以PIO记录思路体现护理行为 。3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容 。