在去医院之前 , 要迅速设法让患者就地平躺 , 让头偏向一侧 , 解开衣扣 , 确保呼吸通畅 , 若能采取一些简单的急救措施 , 如清除口鼻内分泌物 , 吸氧 , 则更利于缓解病情 。
4. 护理记录上多种皮试记录怎么记录 2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏:用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号 。
a.入院日期:年份必须写4位数 。b.床号、科别:填写入院时安排的床号、科室 , 有转床、转科 , 在原床号、科室后加逗→地号 , 并写明转往的床号、科室 。
例如:内二科→外一科 , 2→3 。2.1.2日期栏:用蓝?#92;色笔填写 。
每页第一日应填写年、月、日 , 中间用 短横线隔开(如2000-2-9) , 其余6天不填年、月 , 只填日;如在6天当中遇到新的月份或年度开始时 , 则应填月、日或年、月、日 。年份写4位数 。
2.1.3住院日期栏:由当天第一次绘制体温时 , 用蓝黑笔填写 , 从入院当天为第一天写逗1地 , 连续写 至出院当日 。2.1.4手术后(或分娩后)日数:由当天第一次绘制体温时 , 用红笔填写 , 手术当天写逗0地 , 手术次日为手术后第一日 , 写逗1地 , 依次填写(分娩后日数填写相同) 。
如遇第二次手术 , 则停写第一次手术日期 , 改写为逗Ⅱ-0地 , 以回病室时间为手术后逗0地日期 , 依次填写 , 例如:2000-12-18号第一次术后第9天 , 11:45PM第二次手术结束回病室 , 在原来已填写好的逗9地后面加填逗(Ⅱ-0)地 , 则写成逗9(Ⅱ-0)地;如2000-12-19号0:30AM回病室 , 则在12月19号手术后日数栏内写上逗Ⅱ-0地 。手术(分娩)日数连续填写到手术第10日 。
2.1.5 42~40℃栏:在相应时间栏内 , 用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后 , 用短竖线隔开(占一格)再写时间 , 按12小时记 , 具体到时和分 , 填写死亡时间应与医生一致 。手术不写时间 。
a.转科由接收科室填写 , 如下午5时30分由内一转入内二 , 由内二接受时填写逗转入—五时三十分地 。b.急诊科送逗绿色通道地病人直接入手术室者 , 由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写逗急诊入院手术地及时间 , 。
c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明 逗外出地、逗拒测地 , 填写次数按照体温监测常规 , 私自离院外出者需每班书写护理记录注明 。2.1.6 34~36℃栏:用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药 , 停止时注明逗停xxx地 , 例如:在使用日期填写逗冰毯地、逗地高辛地、逗人工辅助呼吸地;停止日期填写逗停冰毯地、逗停地高辛地、逗停人工辅助呼吸地 。
35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等 。2.1.7体温曲线的绘制: a.用蓝笔绘制符号:口温逗●地 , 腋温逗*地 , 肛温逗О地 , 相邻两次体温用蓝直线连接 , 在粗线上不必连线 , 体温表上注明逗冰毯地或私自外出未画体温者 , 相邻两次体温不连线 。
b.物理降温半小时后所测得的体温 , 画在降温前体温的同一纵格栏内 , 以红圈表示 , 并以红虚线与降温前温度相连 , 下一次体温应与降温前体温相连 。例如:测得体温39℃ , 处理后半小时复测39.5℃ , 则在39.5℃处用红圈表示 , 红虚线连接39℃ , 若处理后半小时复测体温38.5℃ , 则在38.5℃处用红圈表示 , 红虚线连接39℃ 。
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