化前的生活费，由甲方承担 。
二、发生在上海期间的***的丧葬费由甲方承担 。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算 。
四、甲方一次性向乙方支付因***死亡的赔偿金，计人民币***万元 。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于 年 月 日存于 在
银行开立的存款帐户内 。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应
向甲方出具收款收据 。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任
何理由向甲方再行赔偿和补偿要求 。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份 。上海市 公证处备查一份 。本
协议自双方签字之日起成立 。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市 人
民法院管辖 。
协议人：
甲方： 乙方：
签订日期： 年 月 日
签订地点：