1. 一个准确的产科病例怎么写 (1)根据妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血的病史,结合腹部体征 。
(2)超声扫描:B型超声检查,对胎盘定位的准确率达95%以上,对母婴均无损伤,可反复进行,基本上取代了其他检查方法 。对可疑前置胎盘病例,应尽早采用B型超声检查 。
(3)阴道检查:有扩大胎盘剥离面引起大出血的危险,如能确诊即无必要作阴道检查 。确有必要,必须在输血、输液和做好手术准备的条件下方可进行 。
(4)产后检查胎盘及胎膜:前置部分的胎盘有陈旧血块或压迹,呈黑紫色或暗红色,胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 。
2. 难产可以增加产假,诊断书怎么写才算难产 难产可不是病症之一有人诊断写难产的么我在医院这么多年还真没看过,难产只是描述产妇生产过程的 。不知道你生了还是没生,如果生了的产妇顺产的话宫颈裂伤或者是产妇子宫肌瘤之类这个表明需要后续治疗或者需要更长时间休养 。如果没生孕妇合并高血压综合症(孕高症)、或合并心脏病、或糖尿病 。
但是总觉得是在咒亲人啊,为了多点产假不太好吧~~
但是如果你是真的难产就找大夫照直写就行了 。具体你可以咨询你的主治医生,顺便要和单位的行政部门沟通才不用反复跑冤枉路 。
希望你们大小平安~~
3. 引产病历怎么写 1)一般项目:
籍贯(须写明省、市或县别)、
入院日期:急症或重症应注明时刻 。均应填年月日
病情陈述者:填“患者”;如系旁人代述,应说明可靠程度 。
2)主诉
●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键 。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同 。
●患者入院的主要病状、部位及其持续时间(时间短者如急腹症应注明小时数)如“持续发热6天,全身红色斑丘疹3天” 。
●不宜用诊断或检验结果代替症状 。
●主诉多于一项时,应按发生时间先后次序,分别列出,如“间歇空腹痛1年,柏油样黑便1天”;“尿频、尿急3小时” 。
3)现病史
●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日,及其发展变化的过程 。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载(以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容) 。
●在描述症状中,应围绕重点并求得系统,如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素,以及治疗的影响等 。
●按系统询问伴随的症状,以免遗漏 。
●过去检查及治疗情况 。
●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者,应力求客观、如实记载,不得加以主观评论或揣测 。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者,应另段叙述 。
4) 过去史
●一般健康状况 强壮或虚弱 。
●急性传染病史 按时间先后顺序 。记载其疾病发生时间,治疗结果,有无并发症 。如无传染病史,亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中,以备参考,如患带状疱疹,应询有无水痘病史 。
●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期 。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统(肌肉、骨骼、关节),外伤、手术史,中毒及药物等过敏史 。
●过敏药物名称在书写时加黑,加字符边框 。电子病历打印后,医生用红笔在药物名称下划红线 。如对青霉素过敏,
写为“对青霉素过敏”
5). 个人史
●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区,注明迁涉年月,并应注明具体疫源或水源,如有无血吸早虫病疫水接触史 。