其它： -------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- 对疾病认识 一般了解对护理要求 希望得到良好的护理 √ 生活习惯 饮食：谷类 睡眠：好、失眠 。嗜好：无特殊 -------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- √ 大小便 正常、便秘、失禁 。
-------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- 入院护理诊断 低效性呼吸型态，严重喘息；活动无耐力，严重喘息；便秘，年老活动量少；失眠，与日间睡眠有关 。-------------------------------------------------------------------------------- 护士长签名：张* 责任护士签名：赵* 表23-3计划护理 姓名 冠 科别 内 床号 13 住院号 179872 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 9-13 低效性呼吸型态：由于严重喘息所致，表现为喘憋 。
活动无耐力，由于喘息所致，表现为乏力，活动水平下降 病人1周内喘憋症状缓解，能保持有效的呼吸 。病人在1周内掌握活动量和持续时间的限制，能够交替进行活动和休息 。
1.密切观察病人的病情变化，观察记录病人的呼吸型态，包括呼吸频率、深度、节律、有无紫绀和呼吸困难 。2.给予病人鼻导管持续低流量（2升/分）吸氧 3.遵医嘱给予平喘解痉药物治疗，并观察记录药物对呼吸型态的效果 。
4.在病人呼吸困难期间，守侯并安慰病人，给予情感支持 。5.保持室内空气新鲜，每天早晚各通风半小时 。
6.指导病人进行缓慢的缩唇腹式呼吸 。7.注意输液速度不超过20滴/分 8.给予病人抬高床头，取半卧位卧床休息，协助病人生活护理 。
1.观 。
2. 护理程序具体有几个步骤 护理程序具体可分为五个步骤；即估计、诊断、计划、实施、评价 。
一、护理估计 （一）定义 从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计 。估计是护理程序的开始，估计阶段是提供高质量的个体化护理的基础，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据 。
因此收集资料十分重要，除了入院第一次的总体估计外，在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随进估计，将有助于及时确定病人进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施 。（二）收集资料的内容与范畴 收集资料应从以人的基本需要为基础，以病人为中心来考虑，即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题 。
所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等 。以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策 。
在收集资料时可以从下列14个方面进行： 1.社会心理状况 （1）社会状况 包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人 。（2）家庭状况 家庭成员，病人在家庭中的作用，居住条件等 。
2.精神情感状况 （1）感知能力，让病人说出自己在什么地方，今天是几月几日，辨认人，并检查其写和说的能力及词汇水平 。（2）病人对压力的反应 。
（3）对其周围人和事、物的反应，以前是否住过院，对这次住院是否惧怕等 。（4）病人目前考虑的问题，对护理有何要求 。
（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态 。3.生殖系统 无性功能改变 。