如何区别呕血与咯血

呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物 , 一般上消化道 , 如食道和胃出血时容易引起呕血 , 先有恶心感 , 继之发生反射性呕吐 。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血 , 如呕吐物为咖 。啡色的则表明是胃或十二指肠出血 。
【如何区别呕血与咯血】咯血又叫咳血 , 是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出 , 多因肺部或支气管出血 。咯血前常有喉部发痒感 , 血中常混有痰液 。
患者对呕血与咯血分不清 , 往往把它们都称为吐血 。如果是呕血 , 医生会考虑是上消化道出血 , 而咯血则多考虑是肺部或支气管出血 。假如患者主诉不清 , 很可能导致医生误诊 。因此区别呕血与咯血 , 对临床诊断有很大的意义 。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别:
(1)病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡 , 肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核 , 支气管扩张或心肺疾病等 。
(2)出血方式:呕血多随呕吐引起 , 咯血一般是咳嗽后吐出 。
(3)血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色 , 无泡沫 , 咯血的则为鲜红 , 有泡沫 。
(4)内容物:呕血的食物残渣及胃液 , 咯血的混有痰液 。
(5)出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛 , 饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷 。
(6)血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性 。
(7)大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便 , 大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性 , 除非吞下血液外 , 一般粪便正常 。