3、有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷 。
4、客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录 。
5、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 。
6、体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平 。
7、调整护理文书书写的时间 。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写 。护理文书应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写 。
8、调整护理文书书写的场所和方式 。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所 。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记 。
9、护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、医学教.育网搜集整理连续性排班和责任制的全人护理工作模式 。
10、明确权限和职责、谁执行、谁签字、谁负责 。
11、健全临床护理文书书写和管理制度 。
12、在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理文书质量持续改进 。
扩展资料：
医疗文件的意义
1、诊断治疗护理的依据 病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据 。当病人出现危急情况，或再次入院治疗时，都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析，才能作出正确的处理 。
2、医院管理考核的重要信息和参考 病案的书写与记录可反映医院的服务质量和技术水平，它既是医院管理的重要信息，又是考核医护人员的参考资料 。
3、医学统计的原始记录 病案资料是医学统计的原始记录，可提供防病治病和流行病学的调查 。
参考资料来源：百度百科-护理文书
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