⑦病程中的一般情况：病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等 ， 对评价病人的一般全身情况 ， 采取何种辅助治疗也十分有用 。
4. 需要几份内科现病史实例,【头痛的现病史怎么写】 楼主要实例干嘛？给你两份吧 ， 我们科的患者 。
*** ， 男 ， 52岁 ， 汉族 ， 已婚 ， 于2009年4月13日入院 。主 诉：反复胸闷、胸痛10天 。
现 病 史：患者于2009年4月3号下午18:00爬完4层楼后看电视时突发胸前区胸骨中下段胸骨右缘疼痛 ， 呈针刺刀割样剧烈疼痛 ， 无左前臂无名指、下颌骨等部位放射性疼痛 ， 服用救心丸10粒约30分钟疼痛“缓解” 。伴大汗淋漓 ， 稍感头晕 ， 无气促、呼吸困难 ， 无恶心、呕吐 ， 无腹胀、腹痛 。
2009年4月4号早晨8:00患者再发胸前区胸骨中下段胸骨右缘疼痛 ， 呈刀割样剧痛 ， 持续约3小时 ， 到当地医院诊治（新兴县人民医院） 。入院后诊断为1、冠心病 急性下壁、后壁心肌梗塞急性左心衰；泵功能Ⅲ级 ， 2、高血压1级（极高危组）3、2型糖尿病4、支气管炎 。
给予抗凝、抗血小板、降糖、溶栓等治疗 ， 2009-4-6胸片示肺水肿 。2009-4-7B超示：双侧胸腔积液 ， 脂肪肝 。
2009-4-8行双侧胸腔积液引流术 ， 引出大量黄色胸水 。为求进一步诊治于今日入住我科 。
发病以来精神、食欲、睡眠、大小便未见明显改变 。患者 ， 男 ， 教育工作者 ， 68岁 ， 发现血压高7年 ， 反复头晕1年入院 。
患者7年前自测血压发现升高 ， SBP最高达170mmHg ， 未诉头晕、头痛、心慌、视物模糊、尿少等不适 ， 当地医院诊断为“高血压病” ， 长期口服尼群地平10mg 2/日、倍他乐克12.5mg 2/日 ， 自述平日控制在120~130/70~80mmHg 。1年前无明显诱因出现头晕 ， 天旋地转 ， 伴呕吐 ， 当地门诊治疗症状好转（具体不详） 。
此后头晕反复发作 ， 每次持续约半小时 ， 与转颈及突然起立无关 ， 休息后可缓解 。3个月前再次出现头晕 ， 外院颅脑CT示“1、左侧外囊及右侧内囊后肢腔隙性脑梗塞；2、脑萎缩” 。
血生化“CHOL 6.22mmol/L,TG 1.34mmol/L,HDL 1.56mmol/L,LDL 3.52mmol/L” ， 诊断为“1、后循环缺血 2、多发性脑梗塞 3、高血压病 4、高脂血症” ， 予抗血栓、改善循环、降压、降脂治疗后症状缓解 。出院后长期口服拜阿司匹林、氨氯地平、血栓通胶囊 。
本次入院未诉明显不适 ， 为进一步诊断治疗入院 。发病以来精神、食欲、睡眠、大小便未见明显改变 。