劳动能力鉴定申请表怎么写( 二 ) _申请表

请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在**施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往**人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在**人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往**附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
**劳动能力鉴定委员会
申请人：王**
2006年8月20日
3. 劳动能力鉴定申请书怎么写员工写劳动能力鉴定鉴定申请是需要写明员工姓名、年龄、民#族、身#份#证号码等员工信息，同时要写明单位名称，员工在单位从事何种工作，事#故发生经过以及工伤认定书的编号等，最后表明伤情稳定，满足劳动能力鉴定的条件，申请鉴定。
申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求
(1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的近期一寸免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章；个人申请需提#供单位名称、单位详细地址、单位联#系人姓名及电#话，并且当场通知单位联#系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身#份#证原件复印件。
(4)提#供完整连续的病历材料其中，住院的需要提#供住院病志原件（持患者本人身#份#证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件），原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提#供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检#查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。
申请工伤鉴定的医#疗期规定
申请工伤鉴定时需满足最低的医#疗期
1-2个月：头皮裂伤、血肿；
3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），软组#织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤（小面积、浅度），眼科一般性疾病（除外伤性白内障、视神#经萎#缩、球内异物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻窦良性肿#瘤），口腔一般性疾病（除口腔额面部严重软组#织挫伤）；
6个月：骨#盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑挫裂伤，脏器破裂手术，烧伤（大面积、深度），眼科（伤性白内障、视神#经萎#缩、球内异物），鼻及鼻窦良性肿#瘤，口腔额面部严重软组#织挫伤；
1年：气管外伤，股骨颈骨折，脑出#血
1.5年：脊柱骨折并脊髓损伤。
4. 劳动能力鉴定申请表如何填写填写步骤： 1、填写工伤职工姓名。
2、填写工伤认定决定书编号。3、填写证件类型和号码，一般填写居民身份证。
4、填写伤残部位以及时间。5、填写联系地址。
6、填写单位信息。扩展资料：劳动能力鉴定程序有以下步骤： 1、提出申请凡因工、因病需进行劳动能力鉴定的职工，用人单位应在规定时间内组织职工进行劳动能力鉴定，以书面形式向劳动鉴定委员会提出申请，并填写《劳动鉴定申请表》。
企业不提出申请的，职工及其亲属可以申请，劳动鉴定委员会不得拒绝。申请劳动能力鉴定所提交的材料不因申请主体不同而有所区别。