患者出院记录怎么写( 三 ) _出院

出院诊断：1.风湿性心脏病
二尖瓣狭窄并关闭不全
心脏扩大
心功能Ⅲ级
2.风湿活跃
出院医嘱：1.全体1个月。
2.避免体力劳动。
3.避免感冒，限制钠盐摄入。
4.出院带药：地高辛0.25mg p.d*7;
维生素B1 10mg t.i.d*30；硝酸异山梨醇酯（消心痛） 10mg t.i.d*30
肠溶阿司匹林 0.9 t.i.d*30;
5.定期复查。（一个月后或病情变化）
医师签名：***
6. 出院情况怎么写出院记录
姓名：
性别：男
年龄：78岁
入院时间：2011-1-14
出院时间：2011-1-24
共住院：10天
入院情况：以“间歇性无痛肉眼血尿一月余”为主诉入院。既往体健。
入院查体：浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸
膜摩擦音，两肺叩诊音清；心脏听诊未见异常。肝脾未及肿大，腹水征阴性，双
下肢不肿。
入院诊断：
1.血尿待查， a
膀胱肿瘤？ b
膀胱结石？
2.前列腺增生
3.膀胱结石
4.原发性高血压， 1级，低危
治疗经过：入院后完善检查。行硬外麻下经尿道前列腺电切，膀胱结石碎
石取石术，术程顺利，术毕恢复良好，今痊愈出院。
出院诊断：
1.血尿待查， a
膀胱肿瘤？ b
膀胱结石？
2.前列腺增生
3.膀胱结石
4.原发性高血压， 1级，低危
出院情况：神智清，精神可，饮食睡眠良好，无呕吐，无发热，心肺听诊
未见异常，肝脾未及肿大，腹水征阴性，双下肢不肿，排尿通畅，尿色淡黄，控
制良好。
出院医嘱：
1、多饮水，勤排尿。
2、避免负重，保持大便通畅，避免再出血。
3、加强营养，对症支持治疗，不适随诊。
院外可能出现的情况及处理方法、注意事项均已向患者及家属讲明，详见
医患沟通记录。
主治医师：
科主任：
【患者出院记录怎么写】

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