患者出院记录怎么写 _出院

1. 出院记录包括哪些首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号，再是如下：
1.入院、出院日期，住院天数。
2.入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。
3.出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。
4.出院诊断。
5.出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。
6.出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。
2. 出院情况怎么写出院记录
姓名：
性别：男
年龄：78岁
入院时间：2011-1-14
出院时间：2011-1-24
共住院：10天
入院情况：以“间歇性无痛肉眼血尿一月余”为主诉入院。既往体健。
入院查体：浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸
膜摩擦音，两肺叩诊音清；心脏听诊未见异常。肝脾未及肿大，腹水征阴性，双
下肢不肿。
入院诊断：
1.血尿待查， a
膀胱肿瘤？ b
膀胱结石？
2.前列腺增生
3.膀胱结石
4.原发性高血压， 1级，低危
治疗经过：入院后完善检查。行硬外麻下经尿道前列腺电切，膀胱结石碎
石取石术，术程顺利，术毕恢复良好，今痊愈出院。
出院诊断：
1.血尿待查， a
膀胱肿瘤？ b
膀胱结石？
2.前列腺增生
3.膀胱结石
4.原发性高血压， 1级，低危
出院情况：神智清，精神可，饮食睡眠良好，无呕吐，无发热，心肺听诊
未见异常，肝脾未及肿大，腹水征阴性，双下肢不肿，排尿通畅，尿色淡黄，控
制良好。
出院医嘱：
1、多饮水，勤排尿。
2、避免负重，保持大便通畅，避免再出血。
3、加强营养，对症支持治疗，不适随诊。
院外可能出现的情况及处理方法、注意事项均已向患者及家属讲明，详见
医患沟通记录。
主治医师：
科主任：
3. 出院小结是什么样的 1. 出院证明上的出院小结，是劳动者的主治医师填写的。而且劳动者要报销社保，那么提供医院提供的发票，才能到社保局报销。
2. 一般来说我们的出院记录包涵了出院小结的。
3. 出院记录是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。
4. 首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号，再是如下。
5. 入院、出院日期，住院天数。
6. 入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。
7. 出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。
8. 出院诊断。
9. 出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。
10. 出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。
4. 出院记录的示例入院日期：2011.02.22