转科的护理记录怎么写( 四 )


在纵行35℃以下填写降温方式如(酒精擦浴、温水擦浴、冰敷) , 如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温” 。c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降 , 受体温单记录限制须将体温变化记录在护理记录中 。
d.如体温和脉搏重叠时 , 在蓝叉外画红圆圈表示;肛温与脉搏重叠时 , 在 。
5. 首次护理记录怎么写,寻求范本 患者护理记录包括的内容和层次
患者护理记录包括的内容有:患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码记 录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等 。危重患者护理记录书写的层次应该和一般护理记录单是一样的 。
给你个模板 我是骨科的护士 我们的护理记录是这样写的
患者 男 36岁 因摔伤致右腿膝部疼痛肿胀3+小时来院治疗 , 来时神志清楚 , 呼吸规则 , 脉搏有力 , 平车送入病房 , 患肢远端血供可 , 皮肤温暖 , 感觉运动存在 , 嘱患肢抬高 , 制动 。查体合作 , 积极完善相关辅助检查 , 已建立静脉通道 , 行入院宣教
6. 护理记录怎么写阿 最低0.27元开通文库会员 , 查看完整内容> 原发布者:阳加五毒教主 转入护理记录内容转入护理记录的内容同首次护理 转入护理记录样例1 11.113:15 于十二时由急诊科转入 , 平车推入病房 , 诊断为右踝开放性骨折(骨折)于右手输液中 , 林格组500ml60gtt/min , 余200ml , 自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时 , 观神志清 , 精神差 , 痛苦貌 , 舌淡 , 苔薄白 , 脉玄细 , 查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备 , 向患者及家属交待术前术后注意事项 , 并给予术前麻醉药物应用 , 于十二时三十分送入手术室 , 入科宣教已做 , 安慰不要紧张 , 患者及家属表示了解 。
转入护理记录样例2 1.1114:00 病人于14:00由内四科转入我科 , 担架抬入病房 , 由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针 , 患者神志恍惚、颜面浮肿 , 双球结膜水肿 , 测血糖11.1mmol/L,T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg四、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况(生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征) , 病人主诉不适症状(头迷、头痛、恶心) , 患者正在进行治疗的护理措施(心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗) , 将转入的科室名称 。转出护理记录样例1 9.2014:10 T36℃ , P86次/分 , R20次/分 , Bp120/80mmHg 。
言语流利 , 四肢肌力Ⅴ级 , 周身皮肤完好 。心电监护示:心率86次/分 , 律不齐 , 房颤 。
自诉:“心慌、胸闷 。”长嘱输液已结束 , 于3L/min吸氧中 。
遵医嘱转往心内科 , 携带氧气袋 , 护送前往 。转出护理记录样例2 1.1113:3 。
7. 护士可以提前写护理记录 护理病历书写规范(zt)[2006-8-513:59:00|By:jiangman]目录1.护理病历书写一般规则2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5首次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重(特殊观察)病人护理记录单2.7护理记录(送手术记录)2.8手术护理记录单2.9出院小结与指导2.10病人健康教育评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规则1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整 。