c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明“外出”、“拒测” , 填写次数按照体温监测常规 , 私自离院外出者需每班书写护理记录注明 。2.1.634~36℃栏:用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药 , 停止时注明“停xxx” , 例如:在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”;停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸” 。
35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等 。2.1.7体温曲线的绘制:a.用蓝笔绘制符号:口温“●” , 腋温“*” , 肛温“О” , 相邻两次体温用蓝直线连接 , 在粗线上不必连线 , 体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者 , 相邻两次体温不连线 。
b.物理降温半小时后所测得的体温 , 画在降温前体温的同一纵格栏内 , 以红圈表示 , 并以红虚线与降温前温度相连 , 下一次体温应与降温前体温相连 。例如:测得体温39℃ , 处理后半小时复测39.5℃ , 则在39.5℃处用红圈表示 , 红虚线连接39℃ , 若处理后半小时复测体温38.5℃ , 则在38.5℃处用红圈表示 , 红虚线连接39℃ 。
在纵行35℃以下填写降温方式如(酒精擦浴、温水擦浴、冰敷) , 如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温” 。c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降 , 受体温单记录限制须将体温变化记录在护理记录中 。
d.如体温和脉搏重叠时 , 在蓝叉外画红圆圈表示;肛温与脉搏重叠时 , 在蓝圆圈内画红圆点表示; 。
【转科的护理记录怎么写】
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