多项研究澄清对大便的5个误解( 二 )


在排便的过程,屁是一大“助力” 。结肠内气体约100毫升,60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氢和少量氧气,其臭味主要来自甲烷和硫化氢 。一个人消化功能不好时,大便往往很臭 。如果处于太空船等密闭空间内,持续多日不停放屁而不对空气加以妥善处理的话,屁中含有的可燃性气体不仅会令身处其中的人们中毒,还会引发爆炸或火灾 。
有几个因素关系到排便是否顺畅:肠内气体可使结肠轻度膨胀,帮助蠕动,气体越多肠的活动度越高,腹内还可察觉微细的噼啪肠鸣,气体过多时使肠壁扩张,牵拉神经从而导致疼痛;将粪便推向远段结肠的蠕动,每日持续2~3次,以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠,到乙状结肠贮留;由胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动,以每小时10厘米的速度推进,粪便进入直肠内,蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射 。
如何判断便秘
大便减少、太硬、太难排
便秘的准确定义很难下 。临床上前来就诊的患者主诉有很多:而排便困难包括排便费力、大便干硬、有排便不尽感、梗阻感等,而医生经常仅根据患者是否存在腹胀/排气、每周大便是否少于3次以及是否需手法辅助排便,来诊断患者是否存在便秘 。
简单概括起来就是3点:大便减少、太硬、太难排 。如果这种情形持续6个月以上,就属于慢性便秘 。有些严重便秘的患者, 一个月排便次数还不到4次 。
30~39岁便秘最高发
导致便秘的原因很复杂,比如年龄和与性别相关的生理结构因素 。在当前的社会环境下,便秘发病率最高的是30~39岁人群,其次是60~70岁和40~49岁 。总的来说,女性比男性更容易受到便秘的困扰,不仅发病率更高,而且严重便秘者更常见 。
多种药物也可导致便秘 。特别是一些有基础病又患有慢性便秘的老年人,应用多种药物时一定要特别关注药物的副作用 。体液补充和纤维素摄入不足、体力活动不够、生活地点改变或滥用轻泻剂等,也可导致便秘 。
有些病变也会导致便秘,例如痔疮、复杂性肛瘘、肛门狭窄、结肠狭窄、粪性溃疡、完全的结肠无动力、直肠膨出、全盆底下垂、直肠前凸、小肠疝、子宫脱垂等,都会导致患者无法正常排便,出现便秘 。
不愿在学校排便易致便秘
在导致便秘的诸多因素中,长期抑制便意最容易被人们忽视 。排便反射是一个复杂的综合动作,它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动 。人应该尊重自己的自然属性,不要刻意压抑 。如果一个人经常在有便意的时候强忍不拉,慢慢地,忍便的时间会越来越长,到最后就会演变成“有便也难拉” 。
经常有家长反映,小孩尤其是小女孩由于上厕所动作不利落,无法在短暂的课间休息时间内排完便 。于是,为了避免尴尬,孩子宁可在校期间不上厕所,挨到回家才排便 。任东林指出,有名在校住宿的中学生甚至形成了“每周末回家排大便”的规律,一次拉完一周的便量,岂有不便秘之理?
对于不愿在校排便的孩子,家长应予以积极地心理疏导,帮助孩子克服“畏惧如厕”的心理障碍,平时要对孩子进行排便训练 。同时,学校幼儿园等教育机构也应针对小孩子的身心特点,延长如厕时间或增加如厕场所 。
家长要正确地认识小儿便秘问题 。如果宝宝尤其是吃奶粉的孩子,出现持续两周的球状、硬结大便,且一周排便少于两次、持续两周,家长应该考虑更换为容易消化的奶粉,已添加辅食的宝宝则应考虑增加米粉的摄入量 。如果情况仍不好转,应尽快到医院专科进行检查,排除先天性巨结肠、肠狭窄、内分泌及代谢性疾病可能 。