药学服务怎么写( 六 )


(2)有无特殊健康方面的问题影响正常摄入,有无多饮或不饮,其原因何在,有无水肿、脱水征象 。(3)检查血液酸碱值了解电解质情况,测量血压了解循环血容量 。
10.循环状况 (1)脉搏速率、强弱、节律、脉型 。(2)心音是否正常,心率与脉率是否一致 。
(3)血压是否正常,应分别检测直立血压,卧位血压及两上肢血压 。(4)观察皮肤、口唇、指甲,了解末梢循环情况 。
(5)心脏监护的数据报告和图象 。(6)有关实验室检查情况及临床意义 。
11.呼吸状况 (1)直接观察 呼吸道是否通畅,呼吸频率,呼吸音,体位对呼吸的影响 。(2)间接观察 有无吸烟史,每日吸烟量,烟的种类;周围有无吸烟者;有无服用影响呼吸系统功能的药物;是否有焦虑、恐惧影响呼吸的情况;是否使用呼吸机、氧气辅助呼吸;皮肤、口唇、指甲颜色及类型;实验室检查结果及其临床意义 。
12.体温状况 (1)病人对自我体温感觉的主诉 。(2)病人(家属)是否了解发烧时降温及发冷时保暖的一般措施 。
(3)测量体温,了解基础体温 。(4)出汗时间、方式,有无盗汗 。
13.皮肤情况 (1)皮肤的颜色、弹性、干湿度、完整性,有无皮下出血、褥疮及其它损伤 。(2)卫生习惯及皮肤排泄情况 。

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