抢救危重患者时，应当书写抢救记录 。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行 。
第三章 住院病历书写 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等 。第十七条 入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录 。
可分为入院记录、再次或多次入院记 。
3. 请根据下面的材料,写出妇科病例的主诉、月经史,婚育史、现病史、 主诉：经前及经期腹痛两月余 。
现病史：王某，女，28岁，已婚，因经前及经期腹痛2年余，加重2个月就诊 。末次月经2015年8月9日，量中，色暗红，血块大而多，伴腹部冷痛难忍，喜温喜按，血块排除则疼痛减轻 。
现纳眠可，大便稀薄，平日腹部绵绵作痛，喜温喜按，手足畏寒怕冷，情绪平和，舌质淡苔薄白，舌边有淤点，脉细涩 。否认继往有手术史，输血史，预防接种史不详 。
月经史：平素月经28日一行，七天干净 。
婚育史：育有一子一女 。
中医辩证：大便稀薄提示脾虚湿滞，喜温喜按提示内寒，寒则血气凝滞，气血不行，故手足畏寒怕冷 。舌边瘀点，说明血滞，脉细涩，提示内寒 。（根据一些临床胡乱辩证，请参照课本）
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