傅宗翰使用膏方案例举要 _生活百科

专家：于思强江苏省南京市中医院
全国着名老中医、中华中医药学会理事，南京中医药大学附属医院已故老院长傅宗翰主任医师，幼承家学又受业于中医界耆宿张简斋门下。傅宗翰辨证精邃，方药新颖，中药丸、散、膏、丹、汤无所不用。其中膏方使用更是他的特色之点。今举案例选自《傅宗翰医术集锦》一书。
案一：胸痹(冠心病、心绞痛)
患者张某， 50岁，某厂干部。
初诊：1976年10月10日。素体阳虚，常觉神萎力乏，胸闷气短，近日劳累过度，元气更耗，致血循不利，营络失和，胸痛频作，痛彻后背，心悸怔忡，总感不安，甚则汗出肢厥，气促喘息，手麻足软，舌质淡胖边有齿痕，脉结代细弱无力，心电图示：“频繁性室性期前收缩” ，运动试验“阳性” ，此属阳虚失展，心痛乃作也，当用温养为法，佐以和血。
方用：党参10g ，黄芪10g ，炙草3g ，煨姜4g ，大枣3枚、桂枝6g ，当归10g ，赤芍、白芍各9g ，鸡血藤12g ，菟丝子10g ，北五味3g 。二诊：服药10服，胸闷较轻，手麻已减，胸痛偶作，其势也缓，苔脉同前，仍宗效方继进。上方加红花6g 。三诊：继服10服，诸症皆平，复查心电图已示“窦性规则心律，运动试验阴性” 。唯脉象仍细弱无力，药已奏效，改用膏方缓缓图治：党参120g ，黄芪120g ，菟丝子90g ，破故纸60g ，寄生120g ，枸杞子90g ，地黄120g ，当归90g ，川芎60g ，红花30g ，桃仁30g ，玉竹60g ，茯苓90g ，枣仁30g 。照方一服，水煎3次去渣、滤汁、再煎，酌加白糖收膏，早晚各服一匙。
按：本例症情与“胸痹”相似。“胸痹”一般多见血瘀脉痹之象，然《金匮》中述有“今阳虚知上焦，所以胸痹心痛者” 。又指出“可用人参汤主之” 。此类胸痹为心阳虚弱不能鼓动血液循行，血滞脉络，心脉痹阻而致，故宜温阳心气为是，宗《金匮》大法，选用党参、黄芪、炙甘草、五味子、大枣调益心气，桂枝和煨姜温通心阳，配合当归、赤白芍、鸡血藤养血通络，菟丝子益肾助阳，全方益心气温心阳，和血脉通心络，药后胸痹即减。二诊增入红花加强活血通络之力。三诊诸症皆平，后改以膏方益气补肾，养心活血以善其后。此例是以说明胸痹并非纯系实证，虚痹亦不鲜见。
【傅宗翰使用膏方案例举要】案二：哮喘(老慢支、肺气肿、肺心病)
患者曾某，男， 64岁，教师。
初诊：1976年1月5日。年逾花甲，久病哮喘，肺肾两虚。肺虚卫表不固，肾衰封藏不密，故值冬寒之令，常易感冒咳喘，夜尿次频。近日骤冷，咽痒咳嗽，痰吐白黏，喘息吁吁，气不承接，心忪如悬，怔忡不宁，夜不能眠，卧喜高枕，舌苔薄白，脉来沉细。胸透：肺野透明度增强，膈肌下降，运动幅度减弱，心脏细长垂直，搏动尚规则，心电图见有特殊p波，权先益肺散寒、止咳平喘，继拟膏剂补肾纳气宁心。