漫谈血脂和高血脂症

随着人民生活水平的提高和冠心病患者的增多 , 血脂和高血脂症已成为人们的主要保健话题 。不少中老年朋友一提到血脂增高 , 常常流露出“谈虎色变“的恐慌 , 以致饮食无所适从 , 一味戒荤断油 。失去了应有的一些生活乐趣 。其实 , 血脂不是身体的有害物质 , 高血脂症更非疑难重病 , 只要对它有正确认识 , 并积极防治 , 便可以免去许多不必有的顾虑 。
血脂是血液中脂类物质的总称 , 但通常所指的是血总胆固醇(英文缩写为TC)和甘油三脂(TG) 。它们是供应人体热能的主要来源 , 构成细胞的基础原料 , 还参与体内的激素等重要生命物质的合成 , 是人体必需的营养成分之一 , 它们主要来自食物 , 少部分在我们体内的新陈代谢过程中产生 。正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态平衡 , 所以血脂含量基本恒定不变 。当它们中的一项或多项超过合适水平时 , 便是高脂血症了 。
高脂血症本身几乎不引起症状 , 常不为患者所觉察 , 只是依靠血脂检测确定诊断 。正常人的血脂水平是(TC)每升血清应低于5.2毫摩尔(mmol/L) , 甘油三脂(TG)每升血清应低于1.7毫摩尔(mmol/L);如果血总胆固醇达到或超过5.7毫摩尔/升 , 甘油三脂达到或超过1.7毫摩尔/升则可分别诊断为“高胆固醇血症“和“高甘油三脂血症“;两者均异常升高则称“混合型高血脂症“ 。近年血脂测定还增加了两项重要的内容 。其一为低密度脂蛋白(LDL-C) , 它含有很多胆固醇 , 可促进冠心病的发生 , 称为“致动脉粥样硬化性脂蛋白” , 正常人的含量不超过3.12毫摩尔/升 , 冠心病患者应力求控制在2.6毫摩尔/升以下 。另一种为高密度脂蛋白(HDL-C) , 它有于防止血脂异常引起的冠心病 , 获得了“抗动脉粥样硬化性脂蛋白“的美名 。正常人其血中含量应超过1.04毫摩尔/升 , 如果低于0.91毫摩尔/升 , 也属血脂代谢紊乱 , 应纠正 。
【漫谈血脂和高血脂症】单凭一次检测血脂的异常结果是否即可诊断高脂血症呢?答案自然是否定的 。因为血脂检测受许多因素的影响 , 所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查 。每次验血前 , 都应在晚餐后禁食12-14小时 , 并停止服用降血脂的药物至少两周 。如果两次检测的结果都不正常 , 而且所得数值相差不超过10%(以血总胆固醇为例) , 就可以据此诊断高血脂症了 。当然 , 测定血脂时 , 最好还同时检查一次血糖、肝功能等有关项目 。
哪些人最需要密切观察血脂以早期发现高脂血症呢?首先是已罹患冠心病、脑血管病(如动脉粥样硬化、中风等)或外周动脉粥样硬化疾病的患者;其次为高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人群;第三是家族中有冠心病、特别是直系亲属中有早发病或年轻时即病死者 , 以及家族中有高脂血症的人 。40岁以上的男性和绝经后的女性最好也不要忽了血脂化验 , 因为这部分人也于冠心病或动脉粥样硬化性的“高危人群“ 。至于他正常人则每隔3至5年检查一次血脂就要可以了 。