4检查
(1)周围血象太少检查
细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低 。白细胞计数及分类淋巴细胞检查明显增多者,须指责考虑百日咳 。嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患 。
(2)继续慢性咳嗽患者
医生须作大便常规检查普通或浓缩法找虫卵 。
(3)痰液不愧检查
(4) 病原学检查
耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评检查 。疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种 。
( 5)血清学检查太少
必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等 。
(6)结核菌素试验
(7)X线不耐烦检查
咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线检查、着想副鼻窦X线检查,心情必要时作支气管造影 。
(8)支气管镜检查检查
疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配检查 。咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检 。
5诊断
小儿咳嗽由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病 。
6鉴别
许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症(pNDS)、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病 。
小儿咳嗽并发症
一、呼吸道感染
1.细菌或病毒感染
如急性上呼吸道炎、慢性副鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管内膜结核、急性微细支气管炎、肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳,是小儿咳嗽的并发症,所以应当予以重视 。
2.霉菌感染
小儿咳嗽可引发呼吸道白色念珠菌感染 。
3.寄生虫病
小儿咳嗽可并发寄生虫病,肺包虫性肺囊肿、肺吸虫病、疟疾、阿米巴原虫病、肺蠕虫蚴移行症 。
二、过敏性疾病
支气管哮喘、嗜酸粒细胞性肺浸润,小儿咳嗽可并发过敏性疾病 。
三、肺循环障碍
小儿咳嗽可并发肺充血、肺水肿、肺梗塞 。
四、机械性或其他因素
吸入浓烟或其他刺激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神经耳枝受刺激(如外耳道炎、异物、湿疹) 。
五、精神性小儿咳嗽
六、其他
胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石症、肺含铁血黄素沉着症、白血病或网状内皮细胞病的肺浸润 。
小儿止咳化痰偏方
盲目用抗菌素有害无益 。用止咳化痰药对其中的部分咳嗽固然能起到一定的作用,但会影响宝宝食欲,除了针对病因进行治疗外,应用饮食疗法可以起到辅助治疗的效果,并且,按照中医辨证食疗,能取得事半功倍的效果 。下面介绍几个止咳化痰的偏方 。
风寒咳嗽
特点:咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,且舌苔是白的,治疗宜宣肺散寒止咳 。
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