黄疸是什么?
宝宝出生后 , 红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素 , 被称为“胆红素” , 进入血液循环 。通常 , 当胆红素进入肝脏时 , 会被转化为另外一种物质 , 这种物质到达肠内 , 会随着粪便排出体外 , 这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色 。
但是 , 新生儿的肝脏还没有发育成熟 , 加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力 , 导致胆红素的排出效率很低 , 所以 , 胆红素就仍然留在血液中 , 让皮肤看上去黄黄的 。开始时是头部皮肤发黄 , 随着体内滞留的胆红素越来越多 , 全身的皮肤也会变黄 。
文章插图
生理性黄疸 VS 病理性黄疸
生理性黄疸
大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸” , 会在1~2周内消退 , 也有很多宝宝会持续1个半月 , 母乳喂养的宝宝 , 黄疸甚至可能持续几个月 。但如果胆红素急剧上升 , 进入脑细胞 , 造成“核黄疸” , 就会对宝宝造成严重的伤害 。
黄疸增加 , 宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄 。
黄疸减退 , 是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄 。
如果你很难判断宝宝的黄疸退没退 , 可以2~5天去医院检查胆红素水平 。
只要宝宝精神好、吃奶好 , 就说明黄疸不严重 , 大概三、四周黄疸就能完全消退了 。不过 , 早产宝宝相对要慢一些 。
但是 , 还有那么一小部分的宝宝 , 属于“病理性黄疸” , 宝妈宝爸们可要警惕了 。
病理性黄疸
病理性黄疸有这么几个特点:
出生后24小时内就出现 , 黄疸症状比较重 , 可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现 , 而且进展快、持续时间长 。
胆红素会通过血脑屏障 , 损伤神经系统 , 造成胆红素脑病(核黄疸) , 导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果 。
新生儿黄疸的治疗
晒太阳
轻度的新生儿胆红素低于15mg/dl的可通过晒太阳和增加喂养 , 增加排泄来进行治疗 。
蓝光治疗
轻度新生儿黄疸胆红素超过15mg/dl可以考虑光疗 , 胆红素超过17mg/dl则必须接受光疗 。
白蛋白
中度新生儿黄疸需要注射白蛋白 , 来结合胆红素 , 防止入脑造成胆红素脑病 。
换血
重度新生儿黄疸需换成人血 , 换血后胆红素值自然会降 。
(有些医生有这样的经验:70%-80%的新生儿黄疸光疗16小时即可 。10%的新生儿黄疸需两个16小时 。剩下10%-20%的新生儿黄疸例如溶血、感染造成的黄疸 , 需根据具体的情况进行光疗 , 时间相对会长 。)
新生儿黄疸治疗注意事项
新生儿易有黄疸家长们应多观察
一名早产24周的婴儿 , 因极度早产、体重过轻 , 出生后就住进新生儿加护病房 , 但其间发现这名婴儿黄疸值为10 , 即使照光治疗4小时后仍未达疗效 , 所幸改以黄疸换血治疗 , 目前已获得控制;成大医院小儿部医师陈东华指出 , 极度早产儿的黄疸若接受照光监测仍未有效果 , 则属于病理性黄疸 , 这时得确认病情后 , 才能进行黄疸换血治疗 , 避免造成系胆道闭锁 。
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