腰疼怎么写病历

1. 腰痛病例咋写 腰痛病例咋写
主诉不能超过20个字 , 刘某某的病历是不行的 。
主诉:右腰腿痛一年
现病史:病人于一年前因搬运重物后感右侧腰痛 , 疼痛逐渐加重 , 渐向右臀部、大腿、小腿、足背放射 , 无下肢麻木 , 无间歇性跛行 。
体格检查:L4~L5棘间隙压痛 , 右直腿抬高试验阳性 , 加强试验阳性 。【标准要写阳性 , 不要写(+)】
器械检查:腰部CT提示L4~L5椎间盘突出 。
诊断:L4~L5椎间盘突出症 。
以上是住院病历 , 写首次病程记录时记得最后要写治疗方案 。
2. 腰疼腿疼的大病历怎么写 腰疼原因大致分为以下五种 。
腰疼原因之一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起 。如腰肌劳损、肌纤维织炎 , 以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等 。
腰疼原因之二:由于脊椎病变引起 。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等 。
腰疼原因之三:由于脊髓和脊椎神经疾患引起 。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼 。
腰疼原因之四:由于内脏器官疾患所引起 。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等 , 肿瘤也可引起腰骶部疼疼 , 女性病人往往同时伴有相应的妇科症候 。
腰疼原因之五:由于精神因素所引起 。如癔病患者也可能以腰病为主诉 , 但并无客观体征 , 或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释 , 这种腰疼常为癔病的一种表现 。
【腰疼怎么写病历】

腰疼怎么写病历

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