1. 跌倒发生护理记录怎么写 1.保障环境安全：人帮助患者熟悉病区环境； B.保持病房整洁无障碍物 ， 光线明 亮； A.病床刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及；E.夜间时开启 夜灯； F.协助患者日常生活所需； c.地面湿滑 时放置安全警示牌 。
2.给患者/家属/陪伴讲解跌倒防范相关知识：A.教会患者正 确使用助行设备；B.教会 患者正确起坐方法； c 。指导患者排便用）尿； D.指导患者正确服药：E.指导患 者穿着舒适鞋袜（避免穿拖 鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）； P. 告知有中度及以上跌倒风险的患者24h留陪伴； c. 床 旁悬挂跌倒警示牌 。
3.密切观察病情 。4.评估结果告知护士长及主管医生 。
【怎么写摔倒护理记录】5.其他 评估 日期 Morse 干预计划及措施 评分 签名 注：根据评估结果选择适当的防范措施 ， 并将措施相应的序号记录在表格中如“ u ” ， 如有新增措施则选 择“ 5 ” ， 并在横线上写明具体措施 。
2. 护理记录怎么写阿 原发布者：阳加五毒教主
转入护理记录内容
转入护理记录的内容同首次护理
转入护理记录样例1
11.113:15
于十二时由急诊科转入 ， 平车推入病房 ， 诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中 ， 林格组500ml60gtt/min ， 余200ml ， 自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时 ， 观神志清 ， 精神差 ， 痛苦貌 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脉玄细 ， 查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备 ， 向患者及家属交待术前术后注意事项 ， 并给予术前麻醉药物应用 ， 于十二时三十分送入手术室 ， 入科宣教已做 ， 安慰不要紧张 ， 患者及家属表示了解 。
转入护理记录样例2
1.1114:00
病人于14:00由内四科转入我科 ， 担架抬入病房 ， 由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针 ， 患者神志恍惚、颜面浮肿 ， 双球结膜水肿 ， 测血糖11.1mmol/L,T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
四、转出护理记录
内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征） ， 病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心） ， 患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗） ， 将转入的科室名称 。
转出护理记录样例1
9.2014:10
T36℃ ， P86次/分 ， R20次/分 ， Bp120/80mmHg 。言语流利 ， 四肢肌力Ⅴ级 ， 周身皮肤完好 。心电监护示：心率86次/分 ， 律不齐 ， 房颤 。自诉：“心慌、胸闷 。”长嘱输液已结束 ， 于3L/min吸氧中 。遵医嘱转往心内科 ， 携带氧气袋 ， 护送前往 。
转出护理记录样例2
1.1113:3
3. 护理记录单怎么写 护理记录书写的内容
2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史 ， 护理查体和病情观察 ， 阅读门诊病历及检查结果等方式 ， 收集与患者疾病相关的资料 。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式 。（2）入院诊断 ， 收集资料时间 。（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态 。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好 。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况 ， 入院目的 。以上资料要可靠 ， 记录应全面、准确、实事求是 ， 首页应当班完成 ， 即哪一班来的患者 ， 由当班护士完成 。