下壁心肌梗死心电图 下壁心肌梗死心电图口诀

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下壁心肌梗死心电图 下壁心肌梗死心电图口诀

文章插图
【下壁心肌梗死心电图 下壁心肌梗死心电图口诀】1、单纯从考试的角度看,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬就是急性下壁心肌梗死的心电图特征 。
2、从临床角度看,一定要注意心电图的动态变化这个关键点,如果只有弓背上抬而没有动态变化,就值得注意了 。
3、其动态变化的规律是:1.超急性期:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现高耸的T波,继之出现ST段呈斜型抬高,此时无Q波,持续时间较短,仅数小时,往往不易被记录到 。
4、此阶段应每小时描记心电图一次,才能观察到 。
5、2.急性期:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高,并与T波融合形成单向曲线,继而ST段逐渐下降,T波由直立开始倒置并逐渐加深,ST段甚至水平下移低于基线水平,并出现坏死性Q波 。
6、持续时间数小时至数日,此阶段应每2-4小时描记心电图一次 。
7、3.亚急性期:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高或下移的ST段回复基线水平,倒置的T波逐渐变浅,Q波持续存在;该期出现于梗死后数周至数月 。
8、此阶段可每5-7天描记心电图一次4.陈旧期:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段维持在基线水平,T波可以是低平、倒置或直立,Q波可持续存在,少数可消失 。
9、但随着医学科学技术的进步,许多急性心肌梗死在窗口期得到了介入或溶栓治疗,自然归转的过程明显缩短,可能在临床上难以见到上述典型的心电图变化过程了 。
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