咽喉炎病历怎么写 _病历

1.鱼刺卡在喉咙的病历怎么写有的人吃鱼时不小心，被鱼刺卡住喉咙，出现疼痛、咳嗽、血痰和呼吸困难等不同症状。
①用吞咽饭团、馒头等方法是不行的；将手指伸入咽喉乱抠乱捣则更不合适。这些方法轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血，非常危险。
②如在口咽部可叫人直接取出，方法是：张大口，让人用筷子或匙柄轻轻压住舌头，暴露舌根及扁桃体，用手电筒看清鱼刺后，再用镊子或筷子将之取出。③如鱼刺刺入较深不易取出时，或已在食管里，可采取以下方法：一是含一些食醋慢慢咽下，将鱼刺软化，然后吃馒头或蛋糕之类食物，让其随食物咽下；二是洗净适量乌梅并去核，蘸砂糖含化慢慢咽下，也有软化鱼刺的作用；三是用威灵仙10克、乌梅20克，水煎服，含服，半小时内慢慢咽下，一日二剂，一般吃一至四剂，鱼刺即可被软化自落而痊愈。
如果诸种方法还无效，那就只能到医院看医生了。
2.感冒病历怎么写患者主诉：咳嗽、咳痰、高热、乏力2日
查体：神清、气稍促，心律95bpm，律齐，体温39.1 c，血压110/70mmhg
心扉听诊：两肺呼吸音粗，未及明显啰音。
发病来胃纳差、精神欠佳、二便可、夜眠可。
诊断：急性上呼吸道感染
rx:
1. 5% gns 500ml
青霉素 320u / vgtt bid *3d （皮试）
2. 泰诺 2盒 / 1#tid po
3. 如有不适随时复诊
签字
医师： xx
3.门诊病历怎么写门诊病历
【要求】
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成” 。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】
1.初诊格式：
*科、*年*月*日
主诉：
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）
体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）
实验室检查结果
特殊检查结果
初步诊断
处理与建议：（1）
(2)
医师签名：***
2.复诊格式：
*科、*年*月*日
病史：（1）上次诊治后的情况
(2)上次建议检查的结果
体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）
实验室检查及其他特殊检查结果
初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）
处理与建议：（1）
(2)
医师签名：***
3.门诊病历封面见附页。
【示例】
初诊示例
内科：1994年3月20日
阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查：BP 128/80mmHg，无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
血常规：Hb120g/L,WBC 11.0*109/L,N 0.8, L0.2 。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作。
处理：（1）胸片
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d*3
(3)复方甘草糖浆 10mL t.i.d*3
医师签名：***
复诊示例
内科：1994年3月25日
经以上处理后咳嗽稍缓解，已不咯痰。
体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音。