产妇护理记录单怎么写( 三 ) _产妇

要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。
5 护理记录存在的问题及对策 5.1 问题 5.1.1 护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分，但护理记录为阶段性护理记录，总结性少。而目前护理记录无全国统一标准，未确定护理频率，多数护。
5.护理记录单书写规范最低0.27元开通文库会员，查看完整内容> 原发布者：腾飞网络库护理记录单的书写规范1护理记录单的书写规范1护理记录单书写基本要求2护理记录单的填写说明3简化护理记录的指导意见2第一部分?护理记录单书写基本要求3护1、书写规范要求理记录?书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
单书?书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。写的?文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通书写顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。
规范4护1、书写规范要求理记录?使用中文和医学术语。单书写的书?通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
写规范5xx护1、书写规范要求理记录?中医术语的使用依照有关标准.规单范执行。书写的?书写者必须签全名。
书写?使用阿拉伯数字书写日期和时间，规采用24小时制。范6xx护2、书写的时间要求：理记?住院首次护理记录单应当在患者住院后录4小时内由当班护士当班完成。
单书写?因抢救急危患者，未能及时书写护理记的书录的，有关护理人员应当在抢救结束后写6小时内据实补记，并加以注明。规范7护3、书写频次的要求理记录?病危患者应每班至少记录1次，病情单变化或根据医嘱随时记录。
书写的?病重患者应根据医嘱或病情变化随书时记录。写规范8护3、书写频次的要求理记录? 。
6.如何正确书写护理记录单如何正确书写护理记录单护理记录是指护士按照护理程序或根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，是病人获得救治过程的记录。
一份完整准确的护理记录，可以有效地证明护理人员每一步护理行为的必要性与合法性。2002 年 9 月 1 日，国家颁发《医疗事故处理条例》，明确规定护理记录单是病历的组成部分，患者有权复印及复制，复印过程中要有患者及家属在场。
因此，规范护理记录单书写，预防护理事故的发生，不仅便于举证，同时也关系到护士自身是否受到法律保护的有利证据（完整可靠的护理记录可提供当时诊疗和护理服务的真实经过，是按照实际护理工作程序进行记录“做什么，写什么”而不是“写什么，做什么”）。也就是说，写好护理记录单也是我们护士自己保护自己非常重要的一个方面。