1.慢性胃炎病历怎么写啊病历举例 张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊 。
自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效 。现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短 。
胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主 。胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出 。
查：患者消瘦，面色无华 。中上腹压痛 。
舌苔厚稍黄，脉沉稍弦 。西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎 。
中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆 。中医治疗：健脾消积，和胃降逆 。
处方： 枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g 炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g 6剂，每日1剂，水煎服 。嘱：戒烟酒，忌辛辣 。
二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转 。原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂 。
三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转 。原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳 。
随访2年正常 。许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊 。
患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年，时轻时重 。本次1月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄 。
胃镜提示：慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎 。中医辨证：肝胃不和，合并肝胆湿热 。
中医治疗：疏肝和胃，清利湿热 。以枳实消痞合柴胡疏肝散为主： 枳实（肤炒）12g黄连10g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g党参10g炙甘草6g白术（土炒）15g 茯苓10g炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g 川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g 6剂，每日1剂，水煎服 。
嘱：戒烟酒，忌辛辣 。二诊，2005年8月15日，诸症减轻，胃脘灼热及心烦头昏基本消失，口苦基本消失，食纳较前好转 。
原方去黄芩，照原法再服6剂 。三诊：2005年8月22日，胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失，口苦消失 。
胃脘胀痛大减，饮食转佳 。枳实消痞精选，部分浓缩，加工散剂900g，每次10g，每日2次，间断服用近2月，诸症消失 。
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩 。病因病机 西医认识 病因 一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素 。
饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素 。病理 浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出 。
多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎 。萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生 。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎 。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎 。
中医认识 脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素 。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒 。