申请因病劳动能力鉴定书怎么写

1.因患病申请劳动能力鉴定的申请范本怎么写《劳动能bai力鉴定申请书》申请书
xxx劳动能力鉴定委员会:
伤(患)者:du 性别: 年龄:
身份证号码: 受伤时间:
受伤部位: 工伤认定书编号:
个人社保号: 所在单位:
现申请做: 鉴定 。
申请人zhi签名:
(或单位盖章)
年 月 日
申请须知:
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片 。
2、工伤认定书原件及复印件一份 。
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份 。
4、与工伤有关所有原始病历资料 。
5、复审鉴dao定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份 。
6、旧伤复发鉴定须提供:
①所属工伤部门介绍信 。
②第一次工版伤鉴定结论 。
③与工伤有关的所有病历资料 。
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除权(终止)劳动合同证明 。
2.职工因病丧失劳动能力鉴定申请书怎样写申请书没有具体的格式,但是申请书应该具有以下内容:
1、“申请人”:填写申请鉴定人姓名 。
2、“性别”填写“男”或“女” 。
3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致 。
4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码” 。
5、“家庭住址”填写本人现住址 。
6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机 。
7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位 。
8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属(直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母;近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶) 。
9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等 。
10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机 。
申请工伤劳动能力鉴定所需材料:
(1)填写完整的《劳动能力鉴定申请表》;
(2)认定工伤决定书原件和复印件;
(3)医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件;
(4)工伤人员身份证等有效身份证明原件和复印件;
被诊断、鉴定为患职业病的,还需提供职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定书的原件和复印件,以及治疗职业病医疗机构出具的病史摘要原件和复印件 。
扩展资料:
相关法律:
根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》规定:
【申请因病劳动能力鉴定书怎么写】第七条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限),工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请 。
第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:
(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;
(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料 。
第九条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当及时对申请人提交的材料进行审核;申请人提供材料不完整的,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料 。