4.医生进修申请表填写中国医学科学院 肿瘤医院 肿瘤研究所 进 修 申 请 表 申请进修专业: 放疗1年 申请人姓名: 曹俊燕 所在单位: 太原市中心医院 单位级别: 市级三甲 职 称: 主治医师 填表日期: 2012年03月28日 中国医学科学院肿瘤医院教育处 地址:北京市朝阳区潘家园南里17号 邮编:100021 电话:010-87788817 进修申请须知 一、申请进修的基本条件 临床科室:大学本科毕业、专业工作5年及以上、具有医师执业证书者 。
医技科室:医师须大专以上学历 , 技师须中专以上学历 , 专业工作2年及以上者 。临床护理:中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者 。
注:1、进修申请者所在单位须市级以上医院 。2、年龄45周岁以下 。
3、谢绝吸烟者来院进修 。二、申请进修程序 1、网上填写《中国医学科学院肿瘤医院进修申请表》并提交; 2、提交后打印表格 , 并将后三项填写完整 , 单位主管部门确认盖章; 3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件 , 按申请表上地址寄我院教育处 。
4、拟录取者接到《进修通知书》后须在20天内将回执寄回 。5、进修生持《进修通知书》 , 按指定日期来我院报到 。
报到时提交照片5张(4张1寸、1张2寸);进修费标准为半年期3500元 , 一年期6500元 。付款方式:单位间电汇或报到时交纳现金或支票 。
注:1、因进修名额有限 , 请及早邮寄 , 我院将按盖章“进修申请表”提交时间顺序审核进修资格 , 并择优录取 。2、临床科室进修生来院后须参加复试考核 , 并试用3月 , 考试不合格者将取消进修资格 。
注:务必填写完整 , 不得漏项 姓 名 曹俊燕 性 别 女 年 龄 36 籍贯 山西省祁县 民 族 汉族 政治面貌 群众 身份证号 142430197312223129 最高学历 硕士研究生 行政职务 无 职 称 主治医师 从事专业 放疗 从事本专业时间 2006年8月 申请进修时间 2010年08月 申请进修专业 放疗1年 执业证书编号 110140100006161 资格证书编号 工作单位 太原市中心医院 单位级别 市级三甲 详细通讯地址 山西省太原市解放路东三道巷1号 邮 编 030009 本人手机号 13934167231 单位电话 0351-5656057 E-mail [email protected] 家庭固话 0351-2264782 主 要 学 习 及 工 作 经 历 起止年月 学习、工作单位 1993年09月~1998年07月 山西医科大学本科 1998年08月~2003年08月 太原市迎泽区产科医院工作 2003年09月~2006年07月 山西医科大学研究生 2006年07月~2010年02月 太原市中心医院放疗科工作 业务水平(个人书写): 签字:年月日 外语语种及水平(个人书写): 签字:年月日 选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求: 选派科室负责人签字:年 月日 选派单位意见: 部门(公章)年 月 日 备注: 。
【进修单位意见怎么写】
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