高位截瘫大病历怎么写 _截瘫

1.高位截瘫的病例有哪些目前不少学者对神经根性颈椎病多倾向于手术治疗。
但术后症状不能获得完全缓解者已屡见不鲜，尤其是病史较长，对脊髓压迫刺激过久，导致脊髓变性的患者，其手术效果难尽人意。我们认为，对病程较短，症状较轻，或病情虽重，但椎管前后径在 11毫米以上者，或病程长，病情重，年龄较大，身体条件差无法耐受手术者，可在严密观察下行非手术治疗。
由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。
对于颈椎病治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。
2.高位截瘫病人一、器材准备：
（一）准备翻身床或硬板床。
【高位截瘫大病历怎么写】（二）颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救药品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。[医学教育网搜集整理]
二、并发症的防治：
（一）保持呼吸道通畅及予防肺炎，应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。
（二）防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。
（三）予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复
1. 放留置导尿管，每4h放尿一次，输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。
2. 膀胱冲洗，每日用生理盐水冲洗膀胱一次，如有感染改用1:5000呋喃西林液冲洗，并增加冲洗次数，每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。
3. 鼓励病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。
4. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。
5. 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
（四）褥疮予防
1. 腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕。
2. 两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。
3. 早期每2h翻身一次，以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。
4. 床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。[医学教育网搜集整理]
（五）腹胀与便秘的护理
脊柱骨折合并截瘫患者，伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因，常有腹胀，对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气。
便秘早期可用灌肠法，每周2次。
（六）予防关节僵硬和挛缩畸形：
每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。
（七）予防烫伤：
截瘫病人因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤，教育陪人、家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷，如病情需要时一定测量温度，以50°为宜，灌肠温度为39℃ 。
三、饮食营养：
给于营养饮食，伤后早期，多数病人有腹胀，应给于不胀气全流，腹胀消除后根据病情给半流或普食，高位截瘫病人特别是并发大褥疮者，由于创面大，丢失血浆旦白较多，必要时可多次少量输血并给予特食。