金代医家李杲在《东垣十书·汤液本草》的“药类法象”一章中说道:“温凉寒热 , 四气是也 。温热者 , 天之阳也;凉寒者 , 天之阴也 。
此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸 , 五味是也 。辛甘淡者 , 地之阳也;酸苦咸 , 地之阴也 。
此乃地之阴阳也 。味之薄者 , 为阴中之阳 , 味薄则通 , 酸苦咸平是也;味之厚者 , 为阴中之阴 , 味厚则泄 , 酸苦咸寒是也 。
气之厚者 , 为阳中之阳 , 气厚则发热 , 辛甘温热是也;气之薄者 , 为阳中之阴 , 气薄则发泄 , 辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳 , 酸甘涌泄为阴 。”通过阴阳 , 既阐释了药之特性 , 又阐明了药之功效 , 具有高度的概括性和规律性 。
(二)治则有“反治” 。在其二中提到了“正治” , 还有“反治” 。
反治与正治相反 , 是当疾病出现假象 , 或大寒证、大热证时 , 对正治法发生格拒而采用的治法 。其中有“热因寒用” , 是以热药来治疗真寒假热证 , 要佐以少量寒药 , 或热药凉服才发挥作用;有“寒因热用” , 是指用寒凉药治真热假寒证 , 要佐以少量温热药 , 或寒药热饮才发挥作用 。
这既体现了中医的辨证 , 又体现了用药的辩证法 , 具有很深的哲学内涵 , 这是中医药文化的独特之处 。(三)补益有哲理 。
在其三中 , 讲到两方面的药补 , 金代医家张以正论补 , 颇具哲理 , 别树一帜 。1、他在《汗下吐三法该尽治病诠》一文中 , 从扶正祛邪的角度 , 按照中医五行理论 , 认为祛邪就是扶正 , 独出心裁 , 提出了与《素问》不同的“五补”:“辛补肝 , 咸补心 , 甘补肾 , 酸补脾 , 苦补肺”的观点 。
以“辛”为例 , 辛味原本入肺 , 属金;肝属木 , 金能克木 , 所以用“辛补肝”(以下均仿此) 。张以正治病强调以祛邪为主 , 认为邪去正自安 , 偏重攻法 , 他所谓“补” , 实际上已含有“攻治”的意味 , 后世称他为“攻下派” 。
2、他在《补论》中 , 更是高论迭出:“予请为言补之法 , 大抵有余者损之 , 不足的补之 , 是则补之义也 。阳有余而阴不足 , 则当损阳而补阴;阴有余而阳不足 , 则当损阴而补阳” 。
那么 , 具体如何补呢?他是这样阐述的:是热证 , 就用芒硝大黄一类的寒药 , 为了“损阳而补阴”;是寒证 , 就用干姜附子一类的热药 , 为了“损阴而补阳” 。他的结论语出惊人:“岂可以热药而云补乎哉?而寒药亦有补之义也 。”
仅此二例便可以看出 , 这正是张从正所以能自成一家的超人之处 。其中的哲理和文化底蕴 , 需要我们细细品味 , 方解药文化之三昧 。
(四)用药讲“中和” 。“中和”是儒家的哲学 , 认为能“致中和” , 则无事不达于和谐的境界 。
《说文》云:“……事之调适者谓之和 。”中和 , 用于药理之中 , 含义有三层:一是调和 , 以不同的因素适度配合 , 使之比例恰当 , 如厨师之烹调羹汤 , 含有方法的意思;二是和谐、均衡、统一的状态 。
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