如何判药物的不良反应( 二 )


另外,有些不易溶解的药材,煎熬时需经常搅拌,这样的药物最好不要盖着盖子煮 。当然搅拌最好顺着一个方向,这样使药材均匀受热,使有效成分完全溶解,一般间隔10分钟翻动1次 。
假沸的药多熬一会儿
一般人印象中是“咕嘟咕嘟”地沸腾,但有的药材 , 如沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等会有假沸现象,即药物在温度没有达到100℃时就开始沸腾,如果此时把药从火上拿下来,药材中有效成分没有溶解,药效会受影响 。
煮药用白开水
现在人们熬药都有些“懒”,打开自来水就直接用 。其实,熬药的水不能图省事,还是要把烧开的水晾凉后再使用,因为一些地方的自来水多用氯消毒 , 或多或少都有残留,同时自来水中的钙、镁离子较多,也容易和药材中化合物发生反应,影响药效 。
药效也有时间表
许多病人的疾病诊断明确,治疗对症,只因医生少说了一句话,没有告诉病人服药后大约多长时间才有疗效,不少祛病心切的病人,吃药一两天无效就停药、加量或换药,有的甚至反复到多家医院复诊,以致造成精力、费用的浪费和治疗的延误 。
药物发挥药效的过程有长有短,短者数分钟,长者需数周或更长 。因而知道服药后多长时间才能见到疗效,是非常必要的 。
降压药长效降压药,见效时间2~4日,有的需要1周 。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7~10天 。吲达帕胺,1周见效,4~8周有效率达84% 。安体舒通,用后3天血压下降 。双氢克尿噻、氨苯喋啶降血压需1周见效,水肿消退需1~2周 。卡托普利,约3天见效 。
冠心病药胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时 , 见效与疗效消失时间均较缓慢,需7~10天 , 在未到疗程时 , 不要任意加大剂量,以防中毒 。鲁南欣康,两周后有52.1%的患者心绞痛消失,26.7%的患者心绞痛次数减少 , 22.2%心电图改善 。潘生丁 , 3周后见效 。地奥心血康,1~2周后心绞痛减轻 。
降脂药多数降脂药血浓度高峰在服药后1~2小时 , 但检验血脂下降,尚需2~4周 。这是因为血脂浓度的高低与饮食关系密切 。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用 , 并经过一定时间后,血脂才会下降 。
降糖药降糖药的作用因受饮食和内生血糖等因素的影响,其疗效出现的时间也不同 。如强效降糖药优降糖,初用时病人一天则有效 , 3~5天血糖下降明显 。中效降糖药如达美康,约7天血糖下降 。短效降糖药如诺和龙、美吡达、迪沙片、糖适平等虽然可降低每餐饭后血糖,但总体血糖下降尚需3天左右 。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的,可降低餐后血糖 , 但由于饮食控制严宽不同 , 很难用一次餐后血糖高低来判定药物疗效 。上述的药物见效时间是指总体血糖下降时间,常用糖化血红蛋白结果表示,不是指瞬间血糖 。胰激肽原酶(怡开)无降糖作用,却是治疗糖尿病引起的肾病、视网膜病、周围神经病变的有效药物,需要3个月见效 。
微量元素药物如锌、铜、铬、硒等微量元素,其缺乏是缓慢的,补充也应是渐进的,因而见效时间也比较慢 。如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病 , 亚硒酸钠治疗或预防克山?。庵瘟频胤叫约鬃聪僦?nbsp;, 常常需要4周以上的时间 。
激素类药物内分泌功能低下的疾?。?如甲状腺功能减退,用甲状腺素;更年期综合征 , 用尼尔雌醇;慢性肾上腺皮质功能低下 , 用强的松等,都需从小剂量开始,逐渐加量,2~4周后方能见效 。