糖尿病是一种常见的慢性内分泌疾病 , 是现代医学攻关的重点和难点之一 。随着生物医学模式向新的“生物-心理-社会”医学模式的转变,心理因素在糖尿病的发生、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视,糖尿病成为公认的“心身疾病” 。糖尿病患者有特定的心理特点,在药物治疗的同时,给予相应的心理治疗和疏导可起到事半功倍的效果 。
现代医学研究表明,不良的情绪和心理状态可能会引发糖尿病 。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节,大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能,心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌,成为糖尿病的诱发因素 。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时,交感神经兴奋,抑制胰岛素的分泌 , 使血糖升高 。同时,交感神经还作用于肾上腺髓质,使肾上腺素的分泌增加,间接地抑制胰岛素的分泌和释放 , 从而使血糖升高 。糖尿病患者会表现出特定的心理特征,针对这些心理特点进行相应的心理治疗和疏导可延缓疾病发展,促进疾病的康复 。
下面谈谈糖尿病患者的心理特点及相应的心理处方
否认
心理特点:糖尿病患者在患病早期 , 往往不能很快接受患病这一突如其来的打击,持否认和怀疑的态度,认为“不可能”、“我怎么能得糖尿病呢”,怀疑化验结果和医生的诊断,否认自己患病 , 拒绝接受治疗,不注意控制饮食,或自认为得了糖尿病无非就是血糖高了一点,对身体无大影响,对疾病采取无所谓、满不在乎的态度,可能导致病情进一步发展和恶化 。
心理处方:患病早期阶段进行及时的心理疏导 , 帮助患者接受患病事实,尽快转变角色,接受治疗,对早期控制疾病的发展十分关键 。首先要帮助患者改变错误的认知,接受现实,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气,耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症 , 帮助他们认识疾病的发生发展过程 , 加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度,使其克服对疾病怀疑、拒绝及满不在乎的心态 。但这一阶段不可过分强调疾病的严重后果,应适当介绍目前治疗糖尿病的希望和进展,否则容易使患者产生恐惧、悲观甚至自杀念头 。
失望和无助
心理特点:1型糖尿病患者一旦被确诊 , 可能将终身依赖胰岛素治疗,否则可能会导致危及生命的代谢紊乱 。青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光,他们得知没有根治的可能,常有一种愤怒的情感,恨“苍天不公”,加上必须终身控制饮食 , 平添了巨大的经济负担、生活负担和心理负担 。患者感到被剥夺了生活的权利与自由 , 对生活失去信心,情绪低落,整日沉浸在悲伤的情绪中,情感脆弱,对治疗采取消极的态度 。有些青少年还认为患病是父母遗传的结果,将愤怒的情绪转移向父母,对父母、甚至所有的人采取不友好的态度 , 久而久之会出现人格改变 。
心理处方:对此类患者要用亲切、诚恳的语言、和蔼可亲的态度、丰富的专业知识等取得患者的信任 , 建立良好的医患关系,在此基础上让患者采取宣泄法使积聚在内心的忧伤、委屈及怒气发泄出来,以升华法转移其矛盾心理,并且反复讲述糖尿病的治疗前景,让患者积极主动地配合治疗 。往往需要多次才能达到目的 。
焦虑恐惧
心理特点:糖尿病是一种难以治愈的终身性疾?。孀挪〕痰难映た赡艹鱿侄嘀植⒎⒅ⅲ由匣颊叨蕴悄虿≈吨跎?,并存在许多误解,容易产生焦虑、恐惧等心理,担心会影响自己一生,影响工作、学习、生活、恋爱、家庭,害怕死亡等 。对治疗和药物的不良反应过分关心,也可导致感觉过敏、精神高度紧张、失眠等 。
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