教女人如何看懂宫颈细胞学检查单( 二 ) _细胞学

TCT提示为未确定意义的非典犁鳞状上皮细胞的病例，可供选择处埋方法有3种：
（1）即刻行阴道镜检查；（2）高危型HpV检测，有阳性发现时即刻行阴道镜检查；（3）6个月时复查，若证实ACS-US或更高程度的病变，则即刻行阴道镜检查。
TCT提示为低度鳞状上皮内病变，或疑为高度上皮内病变的不典型鳞状细胞的病例，其处理方案取决于患者年龄。青少年患者应于6个月时复查。成年患者应即刻行阴道镜检奄。
所有TCT提示高度鳞状上皮病变患名均应接受阴遒镜检查。
宫颈癌的发生发展是一个缓慢而渐进的过程，通常需要8—10年，早发现、早诊断、早治疗，特别是在癌前病变时期及时诊治可将癌症消灭在萌芽状态
子宫颈癌细胞学的早期检测
一、宫颈癌的现状：
全球每年约有40万妇女患上子宫颈癌，我国就有13万例。宫颈癌已成为妇女的主要杀手之一。中国每年发病人数和病死人数均占世界三分之一。宫颈癌如早期发现是完全可以治愈的，所以提高和改良宫颈癌的检测方法就显得尤为重要。宫颈细胞学检查通常在年满18岁且有过性生活的女性中进行，而且没有年龄限制，最好每年进行一次检查。
二、宫颈癌细胞学检测方法：
1.传统的巴氏涂片（pAp）：巴氏涂片一直被认为是宫颈疾病早期及可治疗期最有效的检查方法，沿用了近50年，直到80年代中后期，美国报道了大量宫颈涂片诊断为假阴性（文献报告为20%-50%）的病例。假阴性诊断使宫颈癌患者耽误了早期治疗的机会，而假阳性诊断则给患者造成不必要的伤害。传统的巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因是取材时细胞丢失（80%的采集标本仍滞留于采样器上并被丢弃）和涂片质量差，涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等，病理医生很难发现有诊断意义的细胞。
2.液基薄层细胞学技术（TCT）：基于巴氏涂片的以上缺陷，细胞工程专家研发出一种制片新技术——液基薄层细胞学技术。1998年液基薄层细胞学技术引入中国，大大提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。此法对异常细胞诊断率提高了103%，对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了200% 。
TCT采用以液体为基础的收集方法，妇科医生用专用宫颈采集宫颈细胞，但不直接将细胞涂抹到玻片上，而是将样本洗入含有溶血剂、粘液溶解剂和防腐剂的固定液中。液体收集方法将采集的细胞100% 地收集到介质中并送到病理实验室。病理学实验室用仪器进行制片（细胞制片系统），制出薄而完整的细胞膜涂片，称为单层/薄层涂片，或称LBC涂片（Liquid-Based Cytology液基细胞学）。该技术已得到广泛认可，是一种取代传统涂抹法的先进制片技术。妇科医生和病理学者已经认识到该技术的价值，液基细胞学大大优于传统的技术（巴氏涂片）。
三、妇科细胞学取材注意事项：
1 、尽可能避开经期，取材前24小时不上药。
2、分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。
3、取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。
4、取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。
5、在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。
6、申请单填写应尽量完全，字迹工整尽可能提供相关临床信息。
哪些妇女需要做宫颈细胞学检查
1、所有有性生活的妇女应当从18-20岁时开始做细胞学定期检查，或者在第一次性生活后到两年内开始。