甲状腺囊肿危害
1、专家介绍称 , 甲状腺囊肿起病时,经常会反复变化,这些和结节有关,其形成机制可能是结节的膨胀性生长,压迫静脉血管,引起循环障碍 , 因组织缺血发生缩变性,间质内瘀血水肿 , 液体积聚而成囊肿 。
2、甲状腺囊肿垂体TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲状腺肥大增生 。另外水或食物中含有阻碍甲状腺激素合成的物质或碘摄入过多,阻碍了甲状腺内碘的有机化过程,从而发生高碘性甲状腺囊肿 。
3、若组织发生缺血性坏死,则会形成坏死性囊肿 。周围组织坏死 , 血管失去组织支持而破裂,则会形成出血性囊肿 。如果出现浆液性、出血性和坏死性囊肿,囊壁多为纤维结缔组织,上皮细胞较少 。
4、结节退行性变形成的囊肿可能是整个结节都发生囊变,亦可部分发生囊变 , 因而形成部分实性、部分囊性的肿块;甲状腺癌肿可因坏死、出血、液化而形成囊肿,甲状腺囊肿也可发生癌变 。
5、 压迫气管 , 比较常见 。自一侧压迫 , 气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄 , 呼吸困难 , 尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重 。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息 。
6、 压迫食管,少见 。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管 , 引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状 。
7、压迫颈深部大静脉,可引起头颈部的血液回流困难 。这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿 。患者面部呈青紫色的浮肿 , 同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张 。
8、压迫喉返神经,可引起声带麻痹(多为一侧) , 患者发音嘶哑 。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见 。
甲状腺囊肿的治疗
甲状腺囊肿是指在甲状腺发现含有液体的囊状物,该囊状物可能很小(< 1 cm) 或很大,小的甲状腺囊肿须经由超音波检查才能发现,较大的甲状腺囊肿用眼睛就能看得出来,常常是病人自行发现或由医师理学检查摸到结节,再经由超音波检查获得证实 。
甲状腺囊肿通常没有症状 , 除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象,这时可能造成一些压迫的症状,如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等 。在超音波检查下可以发现囊肿内可能全部被液体所充满,或除了液体以外还含有一些实质的固体物质,或因为甲状腺有许多血管 , 有时候囊肿内还会有出血的现象 。
一般而言 , 甲状腺囊肿很少会有恶性细胞,通常只需观察,看是否有变大的趋势即可 。
甲状腺囊肿也可经由细针抽取后而消失,但是被抽取后的囊肿仍有可能再复发 。少部分的囊肿内藏有恶性细胞 , 所以甲状腺囊肿的抽取物一定要送细胞化验,另外还要抽血检查甲状腺功能 。
甲状腺囊肿患者早期无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物 , 也有的有甲状腺结节病史 。多数为单发结节 , 偶见多发结节,直径多在2—5厘米之间 。
肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,可随吞咽而上下移动 。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊肉液体较多,压力较高时 , 也可触之坚韧 。只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿 。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别 。放射性核素显像多为“冷结节” 。甲状腺功能检查多在正常范围 。甲状腺囊肿多为良性 。甲状腺癌伴囊肿者少见 , 约1%—2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞 。
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