说起肛肠,有心人就会产生一串奇妙的联想,与这个神秘部位打交道的医生们更是让人遐想的对象,他们是如何像忍者一样“面菊而不色变”,如何通过一只小小的手指就能判断大肠癌等疑难杂症?
谈检色变 患者的心理恐惧才是最大阻碍
直观来说,肛门指检就是通过手指触觉来发现肛门疾病的发展和症状 。临床左侧卧位用的比较多,这种体位,更能照顾患者的隐私,患者的依附性、私密性好一些,临床上还有其他体位包括截石位、膝胸位、蹲位等 。
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四川肛肠医院肛肠主任何艳萍
四川肛肠医院何艳萍主任表示,指诊的步骤说起来很简单,做起来却并不容易 , 它是一项需要患者高度配合的检查,“我会告诉患者 , 检查可能会有一点发胀不太舒服,碰到你哪儿不舒服了直接告诉我 , 别紧张,配合我 , 来深呼吸 , 我让你鼓肛门就鼓肛门,让你收缩你就收缩 。”作为一名肛肠医生,能够与患者良好的沟通是肛门指检成功的第一步,从这一点来说,肛肠医生又是“心理医生”,要对患者的心理进行安抚 , 告知指诊是一种什么感觉会发生什么情况 。第一步要视诊,看肛门局部有没有水肿疼痛的情况 。如果患者本身有疼痛、出血的情况,考虑患者局部是否感染,这个时候,指检先不要把手指纳入肛门,先在肛门周围的区域那些没有红肿和发炎的区域做一些触觉,让患者感知不是那么疼,再从无痛的地方往有痛的地方查 , 如果直接放到疼痛的地方进行指检,患者就会产生恐惧感 , 指检就无法顺利进行,所以这个过程一定要循序渐进 。这两步是先要解除患者内心的恐惧 , 然后才能开始指检 。
对于肛门指检来讲,患者的恐惧感,才是真正的阻碍,“患者的肛门会不自觉地进行收缩 , 这是一种排异反应,它一收缩,指检就会受到阻力 , 就没法直接往里面纳入了 , 所以这是一个需要医患之间很配合的过程,如果患者真的疼痛剧烈,绝对禁止暴力指检 。”
特别是对局部水肿、肛裂、肛门脓肿是绝对禁止暴力指检的 。当患者感到疼痛难忍 , 指检活动要立刻终止,“在这种情况下,只能在症状缓解之后或者麻醉的情况下再行探查 。”特别是肛裂患者 , 因为疼痛难忍会有括约肌痉挛,肛门收得很紧,指检效果未必能好 , 患者抗拒的心理比较大,所以在这种情况下禁止暴力指检 。
“菊”之酸爽!肛肠医生必须面对的二三事
刚干这一行 说没有心理障碍是不可能的,这一点何艳萍深有体会 , “首先要明确自己是个医务工作者 , 患者来看的就是肛门,而这是我的职业 , 要把患者当成自己的亲人 , 如果是我的爸爸妈妈、兄弟姐妹来检查 , 我会怎么样排除恐惧心理?这样想想心理也就安慰了许多 。”
所谓干一行爱一行 , 一名肛肠医生不仅要成为一名心理医生安慰病人顺利进行指检 , 还要面对随时而来的“超级尴尬” , “患者喷便的事情时有发生,那天我被患者喷了一身大便,瞬间两三秒之间的功夫 , 我眉头紧锁,心想刚换的衣服怎么又喷一身,不过马上就心一横,心想喷都喷了,那就来吧 。而且患者也是很不好意思,说对不起大夫,我一直对患者说没事的没事的不怪你 。这个更说明你肛门有问题 , 要是没问题,不可能憋不住大便 。”
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