慢性病管理制度_四川泸州医保范围慢性病有哪些 _生活经验

慢性病管理内容是什么慢性病管理制度1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。5、对本辖区已确诊的三种慢性?。ǜ哐埂⑻悄虿　⒙院粑低臣膊。┗颊呓锌刂乒芾?。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理
社区卫生服务中心服务质量管理制度社区卫生服务中心工作管理制度
一、在地方政府和卫生行政部门领导下，依照《国家基本公共卫生服务规范》要求，积极开展以保护、促进辖区居民健康、提高生活质量为目的的社区卫生服务工作，认真落实完成各项基本公共卫生服务工作指示。
二、建立24小时值班制度。服务中心应诊时间不少于12小时（08:00—20:00时），及时为辖区居民提供诊疗服务。
三、开展以辖区为范围、家庭为单位、健康为中心、人的生命为全过程，以老年人、儿童、孕产妇、残疾人和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务。
四、坚持以健康教育为中心，见了健康教育管理网络，指定健康教育几乎，开展咨询、讲座等各种形式的健康教育，指导并帮助辖区居民不断提高健康水平。
认真执行会诊、转诊制度。根据病情指导、帮助病人转诊。对疑似传染病患者，在指导病人转诊的同时，应严格执行传染病疫情报告制度。
五、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好医德，改进医疗作风和工作作风，改服务态度。严防医疗事故和差错发生。
六、建立并完善居民健康档案。执行登记、统计制度、建立、健全项目登记、记录；分档管理，按期统计上报。
七、坚持岗位责任制度。做到因事设岗，因岗设人。
净月社区卫生服务中心控烟工作制度
一、凡是本院职工在医院内一律禁止吸烟。
二、凡禁止吸烟的公共场所，设置明显的禁止吸烟标志；在禁止吸烟场所不得放置吸烟器具。
三、职工要发扬自觉、自律的精神，积极戒烟，做到不在公共场所吸烟。
四、病员、陪客及外来人员禁止在医院内吸烟，要自觉遵守医院的规章制度，积极做一个文明的市民。
五、采用控烟讲座、宣传版面、宣传资料等形式向职工进行宣传，使其知道吸烟危害健康的相关知识，从而积极配合禁止吸烟的有关规定。
六、控烟工作与精神文明建设以及综合目标管理相结合，发现在禁烟场所的吸烟行为，对吸烟者进行劝阻、教育、视情节给予5—10元罚款。全体职工、保洁人员有劝阻吸烟的责任和义务。
净月社区卫生服务中心精神卫生工作制度
1、成立中心精神卫生工作领导小组，建立精神卫生管理网络。
2、开展精神卫生流行病学调查，准确掌握辖区精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。
3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5、建立随访制度。每年至少随访患者4次，以便及时掌握病情变化、治疗情况、去向；填写随访记录，进行康复治疗指导。
6、指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副作用反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。
8、做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费药治标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
净月社区卫生服务中心
健康教育工作制度
一、加强中心健康教育工作的组织领导，健康教育领导小组各成员明确职责。
二、定期召开健康教育领导小组工作例会，研究中心和辖区居民健康教育工作，健全健康教育工作管理制度。
三、逐步完善辖区内的三级健康教育网络，和健康教育联络员保持良好的合作联系。
四、利用宣传栏、板报、讲座、健康教育处方等形式进行宣传，提高社区居民对健康知识和健康生活方式的认识和改进。
五、积极参加和配合市区组织的主题宣传日活动。
六、开展控烟教育，加强控烟工作，逐步实现无烟医院。
七、中心医务人员对就诊病人和住院病人进行针对性德特续性的健康教育。
净月社区卫生服务中心居民健康档案管理制度
一、居民健康档案时进行卫生保健服务的客观真实的记录，是医生工作的一项重要依据；
二、居民健康档案时为辖区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，必须如实填写；
三、填写居民档案时，要按同意的规范来描述记录；内容真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改，如有改动，责任人必须签字，做到字迹清晰格式规整统一；
四、居民健康档案管理设专人负责，编号由中心统一排序，以便查阅；居民个人信息保密，不得外泄；
五、居民健康档案具有医疗保密性，未经准许，不得随意查阅和外借；
六、居民复诊时应持档案信息卡，调取居民健康档案就诊，接诊医生根据复诊情况，及时更新，补充相应记录内容；
七、按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管居民健康档案，确保健康档案完整、安全。
净月社区卫生服务中心慢性病管理制度
一、设专职人员负责慢性病管理工作；建立所辖社区慢性病防治网络；
二、根据辖区慢性病筛查结果及统计学分析资料，进行年底工作计划和工作总结；
三、按照要求为辖区慢性病患者建立管理档案，并实行分级分类管理；定期进行随访，每年至少4次，并做好记录；
四、针对不同人群定期举办慢性病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动；定期发放慢性病防治知识宣传资料；
五、开设慢性病防治知识电话专线，常年为辖区居民提供慢性病咨询服务；
六、为住院康复患者提供体育锻炼场所；针对不同人群制定相应的体育锻炼计划，组织慢性病患者开展相应的健身活动；
七、建立慢性病各项工作登记和记录，并按要求及时统计上报；
八、设慢性病门诊，为辖区慢性病患者提供诊疗服务绿色通道。
国家规定九种大病有些重大疾病病种准入标准和管理办法一、统筹基金支付的门诊病种（一）慢性疾病病种 1、肺心?。ǔ鱿钟倚乃フ撸?、肺结核；3、高血压2级以上（含2级）；4、冠心?。?、风湿性心脏?。?、脑血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖园槠保?、慢性病毒性肝炎；8、肝硬化；9、慢性肾小球肾炎、10、慢性肾衰竭（肾衰竭期）；11、糖尿?。?2、类风湿性关节炎；13、精神?。ǚ至阎ⅰ⑶科戎⒓扒楦行跃癫≡⑿裕?4、恶性肿瘤（提高免疫力治疗及相应检查）；15、帕金森氏综合症。（二）重大疾病病种 1、尿毒症；2、肝、肾移植（抗排异治疗）；3、肿瘤（放化疗）。二、入标准办理慢性疾病、重大疾病需提供二级甲等以下医疗机构住院病历复印件。(一)慢性疾病准入标准 1、肺心病同时具备下三项：（1）慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎及其他胸、肺疾病及肺血管病疾病史；（2）有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿、右心功能不全体征；（3）心电图：电轴右偏，肺型P波，完全右束支传导阻滞；（4）心彩：提示肺动脉高压、右室扩大的诊断依据。2、肺结核同时具备以下二项：（1）活动性肺结核住院强化治疗后，门诊巩固治疗者；（2） X线检查发出活动性结核病灶（非陈旧性）。3、高血压病2级以上（含2级）有高血压病史、并有下列并发症之一：（1）半年内的心电图或超声心动图检查，证实有左心室肥大；（2）近三个月内血清肌酐SCR>177urnol/L或尿素14.3mmol/L; （3）眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄。4、冠心病同时具备以下两项者: （1）近半年内有心功能3级以上或EF50% 。5、风湿性心脏病同时具备以下三项：（1）风湿性心脏病史；（2）功能3级以上住院病史资料：（3）近期超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关闭不全或狭窄，同时有心室或心房扩大。6、脑血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖园槠保?有脑血管疾病病史的住院资料和CT或MRT的检查结果，并有下列并发症之一：（1）近年内一侧肢体肌力在3级以下或有血管性痴呆、失语；（2）伴有高血压、肾功能不全或心功能3级以上者。7、慢性病毒性肝炎同时具备以下三项（急性病毒性肝炎除外）：（1）病毒标志物呈阳性；（2）肝功能检查中转氨酶超出正常范围；（3） B超检查提示慢性肝炎性改变。8、肝硬化同时具备以下三项：（1）有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；（2）肝功能实验呈阳性；（3） B超等影像学证据。9、慢性肾小球性肾炎同时具备以下三项：（1）慢性肾小球肾炎病史资料；（2）尿化验异常，即蛋白尿、血尿、管型尿；（3）合并有高血压。10、慢性肾衰竭（肾衰竭期）同时具备以下两项：（1）慢性肾病病史资料；（2）近三个月内肾小球滤过率（或血肌酐清楚率）7.0mmol/L或随机血糖>11.1mmol/L,非同天检查2次以上；（3）口服葡萄糖耐量试验， 2小时血浆葡萄糖>11.1mmol/L 。12、类风湿性关节炎同时具备以下两项：（1）符合类风湿性关节炎的诊断标准的病史资料当；（2）前处在活动期的证据，须具备以下两条：1、类风湿因子阳性伴有血沉异常；2、X 线手部照片有骨质侵蚀或脱钙。13、精神?。ǚ至阎ⅰ⑶科戎⒓扒楦行跃癫⌒胛⑿裕?符合CCMD……3级精神分裂症、强迫及情感性精神病的诊断标准，经住院治疗一个疗程或门诊治疗半年以上未愈，且需长期服药治疗。14、恶性肿瘤同时具备以下三项：（1）病史资料（2）病理组织学或骨髓细胞学或可靠的肿瘤标志确诊报告。（3）近期治疗的指征须有下列之一: 处于肿瘤切除后3年内；一个内进行了放、化疗的；恶性肿瘤术后3年以上或近一年内未作放疗、化疗的，须有最新影像学或病理组织学报告证明有复发、转移。15、帕金森氏综合症同时具备以下三项：（1）明确帕金森氏综合症病史2年以上，同时合并两个以上的肢体功能受限；（2）住院和病史资料证明需长期治疗；（3）头部CT检查显示有颅内病变，支持本病诊断。（二）重大疾病准入标准 1、尿毒症同时具备以下两项：（1）慢性肾病病史资料；（2）近三个月内检查肾小球滤过虑（或肌酐清楚率）707unol/L 。2、肝、肾移植（抗排异治疗）同时具备以下两项：（1）病史资料；（2）肝、肾移植住院证明。3、肿瘤（放、化疗）同时具备以下三项：（1）病史资料；（2）病理组织学、骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确诊报告；（3）定点医疗机构提供的具体的放、化疗方案。
四川泸州医保范围慢性病有哪些【慢性病管理制度_四川泸州医保范围慢性病有哪些】泸州市城镇职工基本医疗保险慢性和重症疾病管理办法

为进一步加强我市城镇职工慢性和重症疾病门诊医疗管理，规范审批和费用结算，减轻特殊疾病患者个人帐户不够支付的困难，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
一、纳入门诊慢性和重症疾病管理的原则
　?。ㄒ唬┌凑铡耙允斩ㄖА钡脑?nbsp;，费用支付不超过基本医疗统筹基金的承受能力。
　?。ǘ┓下院椭刂⒓膊〔≈值恼锒媳曜?。
二、纳入门诊特殊疾病管理的病种
　?。ㄒ唬┕谛牟。悍瞎谛牟≌锒媳曜肌⑿牡缤加忻飨孕募∪毖硐?nbsp;，并有（１）高血压；（２）高胆固醇血症；（３）心肌梗塞；此三条中的两条者。
　?。ǘ┓缡孕脑嗖。悍霞薄⒙苑缡孕脑嗖≌锒媳曜迹?心脏功能在三级以上（含三级）者。
　?。ㄈ┞苑卧孕脑嗖。壕哂新苑涡丶膊』蚍窝懿”洹⒆枞苑纹浊野橛杏倚墓δ懿蝗?nbsp;，肺动脉高压、右心室增大者。
　?。ㄋ模└哐共。憾诟哐挂陨希囱勾锏饺氛锔哐顾剑⒂邢铝懈飨钪幸幌钫撸海ǎ保┨寮臁ⅲ叵摺⑿牡缤蓟虺觳榧凶笮氖曳蚀螅唬ǎ玻┭鄣准觳榧醒鄣锥銎毡榛蚓植勘湔唬ǎ常┑鞍啄蚧蜓◆卸壬哒?。
　?。ㄎ澹└髦侄裥灾琢觯ò┲ⅲ悍隙裥灾琢稣锒媳曜迹哂胁±碚锒匣蛴跋裱Ъ觳楸ǜ嬲?。
　?。┠匝芗膊。悍夏匝芗膊≌锒媳曜迹?具有肢体功能障碍或昏迷、失语者。
　?。ㄆ撸└斡不壕哂卸钪幸幌钫撸海ǎ保┟啪猜龉Ｗ杓案哐共牟嘀防┐?nbsp;，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等；（２）肝功能减损所产生的白蛋白降低、水肿、腹水、黄疸及肝性昏迷等。
　?。ò耍┨悄虿。壕哂刑悄虿〉牡湫椭⒆矗榧觳樘崾狙敲飨愿谋洌?并需口服降糖药物治疗者。
　?。ň牛┘甭陨龉δ芩ソ撸壕哂懈髦植∫虻贾碌纳龉δ芩ソ撸榧觳樘崾旧龉δ苊飨愿谋湔?。
　?。ㄊ┞愿窝祝悍下愿窝渍锒媳曜? ，且血清中白、球蛋白比例发生倒置者。
　?。ㄊ唬┫低承院彀呃谴悍舷低承院彀呃谴锒媳曜?nbsp;，且抗核抗体阳性反应者。
　?。ㄊ┙岷瞬。壕觳槲岷瞬。⒂写静》乐尾棵庞行еっ髡?。
　?。ㄊ┚癫。褐饕妇穹至阎? ，并有专科医疗机构出具的诊断证明。
　?。ㄊ模┡两鹕现?。
三、慢性和重症疾病的申请、审批
　?。ㄒ唬┞院椭刂⒓膊∩昵搿⑸笈磕曜橹?。上半年３月份为申报时间，４月份审批；下半年９月份为申报时间，１０月份审批。各参保单位按规定时间申报，市医保中心不再另行通知。
　?。ǘ┥昵氚炖砺院椭刂⒓膊〉囊搅撇伪Ｈ嗽保胂蛩诘ノ惶峁┤滓陨弦皆赫锒现っ鳌⒓煅楸ǜ婧徒蹦昙埃蹦暌陨喜±柿希ㄕ锒现っ鞅匦胗兄魅我绞σ陨锨┳郑? ，由单位汇总、出具证明后统一按规定时间向市医保中心申报，市医保中心组织专家评审组会审，会审符合慢性和重症疾病人员纳入门诊特殊疾病管理。若有疑问时，评审组可组织患者到指定医院复查。根据复查结果确定是否纳入门诊特殊疾病管理。复查合格者，检查费用可在特殊疾病门诊医疗费用规定的范围内报销。复查不合格者，检查费用自理，当年不再组织复查。
　?。ㄈ┓惨远嘀致院椭刂⒓膊∩瓯ㄕ?，按病情最严重的单病种进行审查审批，符合者只能享受单病种门诊费用待遇。
　?。ㄋ模┞园籽　⒍裥灾琢鼋蟹拧⒒?，慢性肾功能衰竭透析治疗和肾移植术后抗免疫排斥药物治疗等特殊重症疾病的参保职工，可及时向市医保中心申请慢性和重症疾?。?医保中心在五个工作日内审查审批。
四、慢性和重症疾病门诊医疗费用标准及待遇
　?。ㄒ唬┓延帽曜迹喝昝耪锘疽搅品延迷冢玻埃埃霸阅冢?确认病种与诊疗相符，患者个人帐户先全额支付后（含当年个人帐户额度及历年积累），余额部分由个人自付３０％，统筹基金支付７０％；对乙类药和需基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，患者还应按《泸州市城镇职工基本医疗暂行办法》第十九条规定自付２０％。
　?。ǘ┐龊硕ǎ壕蟛榉下院椭刂⒓膊〉牟伪Ｈ嗽保?从批准次月起享受特殊疾病门诊费用。
　?。薄⑾硎芴厥饧膊∶耪镆搅破诩渥≡赫撸煌毕硎苊耪镆搅品延茫?并按月扣减；
　?。病⒌蹦晖吵镏Ц冻餐蛟?，不继续享受慢性和重症疾病门诊费用；
　?。场⒎延媒崴闶? ，个人帐户已用完的患者，应扣减当年门诊费用期间的个人帐户额度后，再按相应的比例和规定报销。
五、门诊特殊疾病费用结算
　?。ㄒ唬┟耪锾厥饧膊∫搅品严扔刹伪Ｈ嗽备鋈巳畹娓?。
　?。ǘ┟堪肽杲崴阋淮畏延? ，即当年７月和次年元月。
　?。ㄈ└鋈松昵胫Ц斗延檬庇μ峁┮韵缕局ぃ?
　?。薄⒚耪锾厥饧膊∫搅浦Ц渡笈恚?
　?。病⒏词酱Ψ剑?
　?。场⒓觳橹瘟魄宓ィ?
　?。础⒎延檬站?。
　?。ㄋ模┫硎芴厥饧膊∶耪锓延玫幕颊?nbsp;，将上述资料交由所在单位汇总上报。上半年费用于当年７月１日至１０日，下半年费用于次年元月１日至１０日报市医保中心审核，市医保中心审核后及时将医疗费用拨付给所在单位。
　?。ㄎ澹┚嫉穆院椭刂⒓膊∶耪镆搅品延玫蹦杲崴? ，剩余部分不结转，未及时申请支付的，跨年不予报销。
　?。┞院椭刂⒓膊』颊卟≈钟胝锪撇幌喾模?门诊医疗费用不予报销。
　?。ㄆ撸┟耪镏瘟埔淮慰┝坎荒艹保堤?。
六、其他事项
　?。ㄒ唬┞院椭刂⒓膊∪嗽本瘟迫螅?应及时向市医保中心报告，办理终止享受特殊疾病门诊费用待遇手续，市医保中心有权拒付或追回已支付的特殊疾病痊愈后不应享受的门诊医疗费用。市医保中心原则上每二年对纳入特殊疾病管理的参保人员进行病情确认工作。
　?。ǘ┥昵肼院椭刂⒓膊〉牟伪Ｈ嗽保?必须如实提供相关的病情资料。若有弄虚作假行为，经查证属实，依法追究出具诊断证明医疗机构责任，市医保中心对慢性和重症疾病的申请不予批准。
　?。ㄈ┦欣投蜕缁岜Ｕ暇帧⑹胁普指萃吵锘鹬Ц赌芰σ约安伪Ｈ嗽奔膊∏榭龅谋浠?经市政府同意后，对慢性和重症疾病病种范围和门诊医疗费用支付办法，支付比例进行调整并公布。
七、本办法适用于市本级参保人员
八、本办法自发布之日起施行，原《泸州市城镇职工基本医疗慢性和重症疾病管理暂行规定》（泸市劳险〔２０００〕２６号）即行废止。