世界癌症日丨9种常见癌症早筛方法癌细胞筛查做什么检查 _生活经验

来源：【大河健康报】
2月4日是世界癌症日，癌症早筛选对项目至关重要。

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通过科学的预防和筛查，可以降低癌症的发病率和死亡率。多数常见癌症都有敏感的检测手段。
01、肺癌——低剂量CT传统肺部病变筛查手段里，最常见的是X线检查，也就是大家常说的胸片检查。
但是，胸部X线片对肺癌的敏感性较低，而且只有当结节大于1厘米时才能被发现，加上难以判断性质，所以需要进一步做相关检查。用CT检测肺癌，分辨率高，肿瘤达到1厘米、甚至0.8厘米时即可被查出。
因此，建议50岁以上人群或有肺癌家族史的人，体检中把X线片换成低剂量CT 。2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量CT筛查。
02、胃癌——胃镜+活检胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，发病率随年龄增加而升高。男性的患病风险比女性高6～8倍。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%，是全球胃癌发病率最高的国家。
然而，我国早期胃癌占比较低，不足20%，大多数患者发现时已是进展期胃癌。胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常见的检查方法，可发现消化道溃疡、炎症、肿瘤，可明确消化道出血位置，及早发现消化道癌前病变等。一般而言，出现萎缩性胃炎、胃肿瘤、胃溃疡的人群建议做胃镜及活检，以期胃癌早防、早治。
03、结直肠癌——电子结肠镜90%的肠癌是由息肉发展而来的，从息肉发展成癌症又需要10年左右。在这个过程中，如果早期及时发现息肉，对其进行切除，后续复查就能有效避免肠癌的发生。
【世界癌症日丨9种常见癌症早筛方法癌细胞筛查做什么检查】所以，呼吁大家从40岁后开始做肠镜检查。55岁是肠癌的高发年龄，建议大家重视起肠镜这个筛查手段。
04、食管癌——内镜检查内镜检查是通过电子镜头或内窥镜对消化器官黏膜进行直接检查。
通过内镜检查食管癌时，可直观了解病灶的部位、大小、扩散情况、表面形状、病灶数量、颜色、浸润深度等。内镜检查还可以直接获取细胞组织，并对细胞组织进行病理检查，有利于病情的诊断。对于无特殊情况的以下人群，建议每三年定期检查一次：一级亲属有食管癌病史；生活在食管癌高发地区；长期饮食习惯不好，抽烟、喝酒或喜欢吃腌制食品等；有反流性食管炎症状的人群。
05、肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，可以通过采集静脉血进行检测。该指标出生一年后维持低水平，只有患肝病时才会升高，是临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊率，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。
多年的临床经验证明，肝脏B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。需要定期做以上两项肝癌筛查的高危人群包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者，食用黄曲霉素超标者，以及有肝癌家族史的人群。
06、乳腺癌——乳腺B超、钼靶检查乳腺B超具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的特点。它可以准确分辨乳腺肿块的囊性和实性，能发现5毫米以上的结节或者肿块，可以应用于腋下淋巴结和乳腺引流区淋巴结的探查。
超声是一种无辐射、无痛苦的乳腺癌筛查方法，适用于不适合进行X线检查的女性(如妊娠女性等) 。超声检查在致密型乳腺女性中有更高的病变检出率，能更加全面地观察整个乳腺，降低乳腺癌的漏诊率。针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，推荐35岁以上、乳房较大的女性重视钼靶检查。这类女性的乳腺组织相对疏松，钼靶检查成像的效果较好。该检查对微小钙化的识别率达到95%以上，可以检出85%～90%的乳腺癌以及发现部分临床触诊阴性的乳腺癌。
这两项检查在乳腺筛查时应该如何选择呢？
每一种检查手段都有它的优势和局限性。东方女性乳房较小、乳腺细密，应以彩超为主、钼靶为辅。女性可以每年都用彩色超声检查，40岁以后再加上钼靶检查。彩色超声和钼靶X线片都没发现问题的，可两三年后再用钼靶检查一次。
另外，乳腺癌并不是女性的“专利”，男性也会患乳腺癌，只是非常罕见而已。男性一旦患上乳腺癌，病情往往会比女性严重，存活率也比女性要低。男性乳腺癌在筛查手段上与女性患者类似，以超声和钼靶为主，必要时可行定位穿刺活检。
07、宫颈癌——HPV+TCT宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症。宫颈癌是感染乳头瘤病毒(HPV)所致，这意味着针对病因进行宫颈癌的早期防治更加有效。
目前国际公认最安全的宫颈癌筛查手段是采取细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒学检测联合筛查的方式。业界也是将HPV+TCT两者联合筛查作为精准筛查或者二级防控宫颈癌的最好方式。下列人群应该进行宫颈癌筛查：性生活不洁，并且曾经感染性病者；性生活低龄者；过早分娩或者多次分娩者；有过宫颈病变或其他妇科疾病的患者。另外，如果女性近期出现阴道流血，阴道排液异常，也要进行宫颈癌的筛查。
08、卵巢癌——CA125+盆腔超声CA125也是一种肿瘤标志物，血清CA125浓度测定是应用在卵巢癌早期筛查中最为广泛的生化方法。
近年来，癌症的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，癌症防治刻不容缓。大约50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值会升高，浓度升高的程度与肿瘤负荷和分期相关。盆腔超声检查可清晰显示盆腔器官及病变，超声医生根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现卵巢病变。
随着超声技术的发展，超声检查对评价卵巢病变将起到更重要的作用。但是超声不能明确鉴别卵巢癌与普通卵巢疾?。殉擦夹灾孜铩⒛谝熘ⅲ?。目前临床主要综合应用以上两种方式早期筛查卵巢癌。
对于卵巢癌的筛查，目前没有像乳腺癌、宫颈癌一样统一的筛查策略。患者需与医生进行充分沟通后，再决定是否筛查，以及如何筛查。
09、前列腺癌——PSA宫颈癌和卵巢癌是女性特有的肿瘤类型，同样，男性也有特有的癌症，这就是前列腺癌。建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。该项目也是通过验血进行检查。因为PSA价钱低廉，经过系统鉴别排除假阳性之后，PSA就成为早期筛查前列腺癌最方便、最敏感、最特异的方法。以上癌症筛查方法是我国近些年应用较广泛的筛查方法，容易鉴别癌症类型。希望大家在体检时，能针对自身情况，选择相应的检查，早筛查、早发现、早治疗，不给生命留下遗憾，安享美好、健康人生。
来源：健康中国
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