心电图是我们医生,尤其心内科医生最重要的帮手之一 , 甚至可以说没有心电图我们寸步难行 。
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无论我们常规体检,还是因为别的原因看病 , 大部分时间都会让我们做一份心电图 , 因为心电图简单方便,能反应心律失常、心肌缺血、初步判断心脏大?。?对于诊断和排除很多心脏病有着非常重要的帮助,尤其是在抢救急性心肌梗死的患者的时候,心电图更是无可替代的作用,只有心电图能最快反应出来是不是心肌梗死,决定要不要溶栓或支架 。
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那么很多人做完心电图都会写着T波地平过T波倒置 , 这是什么意思呢?简单说心电图是给专业人士看到,我们无需太多了解 , 大的原则就是T波本身就可能低平,T波本身就是倒置的,那么这就是正常的 。如果T波出现了新的改变,和原来比起来出先来低平或倒置,那么就有肯定是心脏病 , 但不能肯定 , 我们下来慢慢说来 。
T波:
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正常心电图 , 一般会依次出现P波、QRS波群、T波 。
一般情况下,T波应与QRS波群的主波方向一致,在Ⅰ导Ⅱ导联及v4至v6导联直立,AVR导联倒置 。T波也有正常的高度 , 在以R波为主的导联中,T波振幅不应低于同导联R波的1/10,在心前导联的T波,可高达1.2至1.5m v 。这些都太专业,我们大概了解就行 。
T波低平与倒置:如果T波的高度降低,称就叫做T波低平;一般情况T波与QRS波群的主波方向是一致的,向上的情况居多 。如果T波与主波方向不一致了,方向变为朝下了 , 即称为T波倒置 。
最常见的原因:
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1、心肌梗死最常见 , 所以看到T波倒置很害怕:
为什么很多人看到T波倒置就会担心,那是因为当发生急性心肌梗死的时候,原来直立的T波,随着心肌梗死的发生,T波可能会发生倒置,以至于每当我们看到T波倒置的时候,就担心是不是心肌梗死 。其实这只是一种可能,心肌梗死的诊断要依靠心电图 , 但更重的是看心电图动态演变 , 而不是盯着一份T波倒置的心电图就说心肌梗死 。
2、很多心脏病都会出现T波倒置:
除了急性心肌梗死引起T波会发生倒置 , 在临床上还有很多情况会发生T波倒置或低平 。比如说长期高血压控制不好,导致的心肌劳损就会导致T波倒置 , 心肌炎、应激性心肌病、不稳定性心绞痛等等都会导致T波倒置,但诊断一个病不能依靠一个证据,还得结合症状、病史、心电图动态变化、心肌酶等等综合判断 。
3、不是心脏病也会引起T波改变:
最常见的就是血钾异常导致T波改变,对于有经验的医生,看到典型心电图,就能确诊血钾高或血钾低 。药物也会引起T波改变 , 以前我们遇到过一个老太太,吃地高辛吃多了,结果引起心率很慢T波改变 , 差点送命,多亏及时就诊 。除了地高辛,还有很多治疗心律失常的药物 , 也会引起T波告改变 , 胺碘酮、奎尼丁、普萘洛尔、普罗帕酮、普鲁卡因胺等,这些药物也可能导致T波的异常 。所以我们一直强调吃什么药物一定交给医来决定,尤其治疗心律失常的药物都可能引起新的心律失常 。
4、冷静看待T波,正常情况也可能出现:
T波有时候很敏感,我们不能简单的根据T波改变就算有心脏?。纫徊糠秩嗽诮粽拧疽故摺⒓ざ⒊员シ埂⑿奶斓鹊日G榭鱿?,T波也会出现所谓的改变,但这种改变是没有意义的 。
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所以 , 心电图T波有用,但T波很滑头,您要参考它,但不能全信它 。心电图只是为医生诊断服务的,我们要控制心电图而不能被心电图控制,更不能被T波改变诱导!
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【这4种情况心电图都会出现T波倒置 心电图t波异常什么意思】#清风计划#
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