阳痿的药物治疗失效之后男人阳萎吃什么药最好 _生活经验

阳痿，英文简称ED，是最常见的男性功能障碍疾病之一，也是一种能够同时影响生理和心理的慢性疾病。
阳痿的发病原因较为复杂，临床上主要的治疗手段是药物治疗。其中，PDE5抑制剂是世界卫生组织推荐的阳痿一线治疗药物。常见的PDE5抑制剂有3种，分别是西地那非、伐地那非和他达拉非。PDE5抑制剂的主要作用原理是通过“NO/cGMP”通路增加流向海绵体组织的血液来治疗阳痿。
“cGMP”是一种具有扩张血管平滑肌作用的细胞内信号分子。“NO”是一种激活cGMP的细胞外信号分子。

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根据以往药物的相关药理学研究显示，不同的PDE5抑制剂具有不同的药代动力学表现。药代动力学促使药物具有各自的药效特点，包括药物半衰期、药物起效时间和药效持续时间等。利用药物各自的药代动力学优势，可以针对性的治疗不同临床类型的阳痿。
根据国内外文献报道和实验研究显示，PDE5抑制剂治疗阳痿有确切的安全性和疗效性。一般情况下， PDE5抑制剂治疗阳痿的方式可以分为按需给药和规律给药。按需给药能够保障治疗的及时性，规律给药对于按需给药无效的患者来说，可以提升用药的有效性。
虽然PDE5抑制剂被证明可以较大程度的改善不同类型的阳痿，但对于一部分病情比较特殊的阳痿患者来说，按需服用或者规律服用PDE5抑制剂并无明显疗效。有过研究统计，口服PDE5抑制剂对于阳痿人群总有效率可以达到70%,但对于大约25%患者疗效欠佳。那么，对于药物疗效欠佳的的阳痿患者来说，临床上还有哪些更加积极有效的临床治疗手段呢？

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海绵体注射(ICI)海绵体注射（ICI）是泌尿外科和男科常见的临床操作技术，这项技术在上个世纪80年代就已经用于阳痿的诊断和治疗。海绵体注射治疗主要是通过避开海绵体局部的血管、神经和尿道，直接将各类血管活性药物注射到海绵体腔内。常见注射剂类的血管活性药物包括罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E和血管活性肠肽等，其主要作用就是直接扩张海绵体血管平滑肌，使海绵体充血以达到治疗的目的。
血管活性药物注射后起效快，持续时间短，具有比较好的短期疗效。但是由于药物对软组织的刺激性和副作用，再加上注射的方式具有一定的损伤，所以海绵体注射治疗应用已成为阳痿的二线治疗手段，但对于PDE5抑制剂药物治疗无效的血管性阳痿来说，仍具有一定的治疗作用。同时，近几年随着基因治疗和干细胞治疗技术的兴起，对于复杂性阳痿和难治性阳痿来说，海绵体注射治疗即将发挥更重要的作用。

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经尿道给药(MUSE)经尿道给药是继海绵体注射技术之后发展起来的一种阳痿治疗方案。它是通过大剂量血管活性药物前列腺素E1经尿道粘附吸收之后, 在海绵体尿道粘膜表面保持较高浓度后发挥血管扩张作用。根据国内外文献报道，早在上个世纪80年代，随着海绵体局部注射技术的临床运用，这种叫做前列腺素E1(PGE1)的血管活性药物被证明可以有效的扩张海绵体平滑肌。但由于海绵体注射前列腺素E1容易给患者造成刺痛感，同时反复穿刺容易造成海绵体纤维化和海绵体结节，于是有大量实验围绕前列腺素E1经尿道给药方式展开研究。
目前，已有较多的临床证据显示经尿道给药可替代传统海绵体内注射给药, 发挥与其类似的作用。研究发现，通过对前列腺素E1的剂量调整，海绵体注射和经尿道给药的治疗方式，都可以有效的促进海绵体血管平滑肌的扩张。同时，经尿道给药操作方便, 无损伤, 并发症发生率低，所以对于口服PDE5抑制剂无效的患者和对海绵体注射不良反应较明显的患者来说，采取血管活性药物经尿道给药的治疗方式，可以较明显的提高治疗的成功率。

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真空负压装置治疗（VCD）根据国内外文献报道，最早真空负压装置治疗（VCD）治疗阳痿的技术可追溯到17世纪。1874年，美国有一位医生（Join King）首先通过一种玻璃材质的真空负压装置，利用负压抽吸原理成功实现人工诱导海绵体充血治疗阳痿。但是这名医生的真空负压装置只能在负压的环境下实现海绵体的充血，装置移除之后血液便会较快回流。直到1917年，又有一名叫做Otto Lederer的医生在原来的负压装置基础上增加了缩窄环，缩窄环可以有效避免负压装置移除后的静脉回流，从而使得海绵体维持有效的供血状态。之后，治疗阳痿的真空负压装置不断被升级发明，目前市面上至少有数十种简易的VCD装置，可以用来辅助治疗PDE5抑制剂无效或者无明显效果的阳痿患者。
常见的VCD必要的核心配件大都类似，包括真空筒、负压泵、连接管、缩窄环和安全阀等。与口服药物、海绵体注射和尿道给药等治疗方式相比，VCD并不需要神经、血管、内分泌的相互作用，而是利用负压抽吸的原理，将静脉血和动脉血的混合血液集中于海绵体内。研究发现，VCD可以利用负压吸引和刺激海绵体神经、肌肉、血管，可以促进“NO”增多，而“NO”是一种分布于海绵体血管平滑肌内的血管活性因子， NO分泌的增多可以更加有效的促进海绵体血管扩张，维持海绵体的有效供血。但由于真空负压和缩窄环对局部组织的物理压迫，所以VCD装置治疗阳痿可能会产生瘀点瘀斑和血肿等副作用，所以VCD在临床上一般用来联合药物治疗单纯药物无明显效果的阳痿。

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假体植入术（PPI）临床上，对于PDE5抑制剂药物无效的阳痿患者来说，通过前述海绵体注射、经尿道给药和真空负压装置等保守治疗手段，均可以较大程度的改善症状，提高治疗效果。但仍然有少部分的阳痿患者会因为副作用和依从性等因素，只能寻找更有效的治疗手段，而假体植入术（PPI）便是目前临床上对于保守治疗无效或者不适用保守治疗的阳痿患者，比较适合的一种手术治疗方法。目前，假体植入术已经被美国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会以及中华医学会男科学分会推荐作为阳痿的三线治疗方法。
对比药物和其他保守治疗手段，假体植入术有着比较严格的适应症，包括药物和保守治疗无效、骨盆骨折、盆腔手术、脊髓损伤、神经系统疾病所致的复杂性阳痿。目前临床上最常见的假体类型为两件套假体和三件套假体，其中三件套假体方案被推荐作为除明显禁忌症外，所有备行假体植入手术的阳痿患者的首选方式。除了较为严格的手术适应症之外，假体植入术仍存在假体耗材导致的假体机械故障和感染等危险因素，虽然近年来随着假体制作工艺的提升，假体植入术的风险大幅下降，但作为有创的介入手术来说，假体植入术仍然需要高度的适应症把控和风险知情。

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总结【阳痿的药物治疗失效之后男人阳萎吃什么药最好】由于阳痿发生的机理机制较为复杂，许多涉及血管、神经、内分泌和心理的因素均可以导致阳痿的发生。而复杂的机理机制也直接决定了阳痿的治疗疗效存在较大的不确定性因素。临床上，有较多的阳痿患者，在病情的早期药物治疗有效，但在病情发生发展过程中，药物治疗满意度不断下降，这种情况下，寻找更加积极有效的非药物保守治疗手段和手术治疗手段，便成了提高疾病治疗有效率的关键，而不管是海绵体注射治疗、经尿道给药、真空负压装置和手术治疗等，都已被较多的文献报道和实验研究证实了安全性和有效性，所以对于药物治疗无效的阳痿患者来说，要通过及时的就诊，在专业的医生指导和评估下，及时调整更加有效的治疗，给病情最大的获益。#老当益壮##谣零零计划#
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