口腔诊所工作制度口腔门诊规章制度
1、 对就诊病人全部实行电脑管理,每位病人一个ID号,认真记录病史 , 安顺序就诊 。
2、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩 , 无关人员不得进入治疗室 。
3、 对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒 。
4、 进行各项口腔治疗手术前,应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟,必要时加戴无菌手套或指套 。手术时必须戴无菌手套 。
5、 进行各项治疗操作时,必须思想集中,严肃认真,严格执行操作规程 。
6、 治疗室内的各项物品,均应有固定的放置地点 , 专人保管,逐日检查,随时补充 , 及 时更换 。
7、 门诊所有设备、器械,须经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失 。
8、 经常保持室内整洁,每日治疗室通风30分钟以上,紫外线空气消毒,清
9、 洁整顿应在治疗前、后进行,治疗中不得进行,清洁地面时应先拖后扫 。
10、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史,并按常规要求作过敏实验 。
11、 治疗室内应备有常规急救药品,并专人负责,每日检查 。
12、下班前应检查各诊室及技术室,并切断水、电总开关,防止发生意外 。
1、 对就诊病人全部实行电脑管理 , 每位病人一个ID号,认真记录病史 , 安顺序就诊 。
2、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩,无关人员不得进入治疗室 。
3、 对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒 。
4、 进行各项口腔治疗手术前,应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟,必要时加戴无菌手套或指套 。手术时必须戴无菌手套 。
5、 进行各项治疗操作时 , 必须思想集中 , 严肃认真 , 严格执行操作规程 。
宫颈疾病专科的门诊工作制度首先 , 它能够筛查、发现新发或前期糖尿病患者 。糖尿病与其他疾病一样,越早期发现就越有利于对它的控制 。因为发现得越早,高血糖对机体造成的损害越小,越有利于预防并发症的发生;发现得越早,机体胰岛功能受损越?。蜓窃饺菀卓刂?。有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、肥胖、高血脂等人群,尤其年龄超过45岁者 , 都需要及早检查以预防和早期发现糖尿病 。其次,它能够针对性地进行糖尿病知识的科普宣教 。众所周知,疾病的有效控制在于对疾病防治知识的宣传和普及 。随着对糖尿病认识的深入,内分泌专业人员已经达成了广泛的共识,即糖尿病的有效控制必须基于患者对糖尿病知识有效的学习 。所以,大家能够看到在许多大医院成立了糖尿病专科教育中心 , 以能够系统、通俗、形象地对广大糖尿病患者宣传普及糖尿病防治知识 。第三,它能够进行相关化验及检查,从而全面地了解患者糖尿病控制情况 。糖尿病控制情况包括两大方面:(1)糖、脂等代谢紊乱控制情况,即高血糖、高血脂是否纠正,是否控制达标 。(2)糖尿病并发症是否得到有效控制 。糖尿病专科门诊能够进行的专科检查主要包括:血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胰岛功能、大血管多普勒检查以及眼底照相等 。临床比较常见的情况是一些患者舍本逐末,看到一些药物说明书说能够治疗糖尿病并发症就积极地应用该药物治疗,而不管血糖、血压、血脂等基本代谢指标是否得到有效的控制 。第四,它可以进行糖尿病的综合治疗 。基于上述对糖尿病病情的了解 , 有经验的糖尿病专科医生可以帮助患者制定有效的治疗方案 。需要注意的是,该治疗方案是完全个体化的,它是基于对患者病情、胰岛功能、组织对胰岛素的敏感性、患者糖尿病教育情况、患者工作情况、对治疗依从性、经济情况等许多因素而制定的 。经常听到患者说“请给我开最好的降糖药”,这本身就说明了他对糖尿病治疗的不了解 。所以,广大糖尿病患者对于糖尿病既不要忽视不管 , 听任血糖增高和并发症发生,也不要焦虑抑郁,严重影响正常工作和生活 。糖尿病患者能够在糖尿病专科门诊,通过必要的化验及检查,由有经验的糖尿病专科医生根据您的病情和具体情况制定有效的治疗方案 。这样,您就能够将糖尿病的危害降到最小,享有一个健康、快乐的人生 。糖尿病患者看专科门诊的注意事项1.注意观察自己最近一段时间内有何不适感觉,如口干、多饮、多尿、消瘦、视物模糊、手足麻木、肢端疼痛、足趾破溃以及心慌、出汗、手抖等等 。这需要平时多加注意,最好随时记录在自己糖尿病病情日记上,以防就诊时遗忘 。2.需要了解糖尿病基本的病情控制情况,做到“心中有数”,这个“数”就是具体代谢指标应控制的目标值是多少 。只有这样,才能够更好地指导自己的治疗,掌握各种药物应用注意事项 。3.需要明确自己病情是否平稳,主要包括:(1)代谢指标控制,如血糖、血压、血脂等是否达标 。(2)并发症症状出现或加重 。(3)有无其他加重病情的因素 。当病情控制不佳时就需要及时就诊 。4.注意就诊程序和时机 。由于大医院通常门诊患者很多 , 门诊医生没有时间详细问诊和检查,这时可选择下午患者较少 , 这样可与医生多交流,根据情况开具化验和检查单据 , 做好检查前的相关准备后 , 待第二天再进行化验及检查 。5.病情平稳的医疗保险患者每月常规开药时,最好将自己用药情况详细列单写清,包括药物名称、剂型、剂量等 , 以防遇到不了解自己病情的医生时漏开、错开处方,增加麻烦 。6.注意识别市场上具有欺骗性的糖尿病治疗药物 。目前媒体中、市场上经常可以看到一些治疗糖尿病的药物,其中常常包含一些“假药”或“保健品”,他们往往打着诱人的专业的幌子来吸引广大糖尿病患者的目光,如“能够根治糖尿病”、“采用基因治疗”、“应用纳米技术”、“能够激活胰岛再生”等等 。我们应该知道,糖尿病是世界性的医学难题,目前没有彻底根治的手段 。
急诊科工作制度急 诊 科 工 作 制 度
一、急诊科必须24小时开诊 , 随时应诊,节假日照常接诊 。工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务 , 严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规,掌握急救医 学理论和抢救技术,实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责 。
二、值班护士不得离开接诊室 。急诊患者就诊时,值班护士应立即通知有关科室值 班医师,同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目 。值班医师在接到急诊通知后,必须在5~10分钟内接诊患者,进行处理 。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室 , 与有关科负责人联系,查清原因后予以严肃处理 。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作,每人任期不得少于6个月 。实 习医师和实习护士不得单独值急诊班 。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准,方可参加值班 。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善,由专人管理,放置固定位置,经常检 查,及时补充更新、修理和消毒 , 保证抢救需要 。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,严密 观 察病情变化,做好各项记录 。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后 再护送病房 。对需立即进行手术治疗的患者,应及时送手术室进行手术 。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班 。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者 。
六、急诊患者收入急诊观察室,由急诊医师书写病历 , 开好医嘱 , 急诊护士负责治 疗 , 对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录,及时有效地采取治疗措施 。观察时间一般不超过3天,最多不超过一周 。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部,有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者,在积极救治的同时,要积极向有关部门报告 。
急 诊 抢 救 室 工 作 制 度
一、抢救室专为抢救患者设置,其他任何情况不得占用(尤其抢救室) 。抢救的人 一旦允许搬动,即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用 。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记 , 不准任 意挪用或外借 。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备 再用 。
四、每日核对一次物品,班班交接,做到账物相符 。
五、无菌物品须注明灭菌日期,超过1周时重新灭菌 。
六、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟 。
七、抢救时抢救人员要按岗定位 , 遵照各种疾病的抢救常规程序 , 进行工作 。
八、每次抢救患者完毕后,要作现场评论和初步总结 。
急诊观察室工作制度
一、因病情需要,可在急诊科观察室短期观察患者(包括病情复杂难以确诊,需入 院诊治而暂时无床又不能转出者) 。
二、值班医师和护士,要严密观察病情变化,开好医嘱,及时填写急诊观察病历, 随时记录病情和处理经过,认真做好交接班 。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次,重症随时查看 。主治医师每日查床一次,及时修订诊疗计划 。
四、急诊观察室值班护士,要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况 。发现 病情变化 , 立即报告医师并及时记录 。
五、加强基础护理,预防褥疮、肺炎等并发症的发生 。
六、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外) 。
七、留观察时间一般不超过3天,最多不超过1周 。
门、急 诊 首 诊 负 责 制
一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒诊 。对非本科疾病患者,应 详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室 。对边缘性疾病患者 , 首诊医师应负责诊疗 。必要时,可请有关科室会诊 。严禁相 互推诿 。
二、急诊首诊负责制
?。ㄒ唬?一般急诊患者,参照门诊首诊负责制执行 , 由急诊室护士通知有关科室值班医师。
?。ǘ?重危患者如非本科室范畴,首诊医师应首先对患者进行一般抢救 , 并马上通知有 关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开 。如提前离开, 在此期间发生问题,由首诊医师负责 。
?。ㄈ?如遇复杂病例 , 需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先进行必要的抢救 , 并通知医务科或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员 。当调集人员到达后 , 以其中职称最高者负责组织抢救 。
急 诊 就 诊 制 度
一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后,办理挂号 , 并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者,由首诊科负责处理 。
二、接诊医生检诊后,记录检查结果及处理意见 。
三、传染病患者应到隔离室就诊 。
四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理,然后办挂号手续 。须有专 人陪伴,随时观察病情变化 。
五、接诊护士测体温,必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压),一般 患者用腋表,小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表 。
六、需要抢救的危重病者,在值班医生到达前,护士可酌情先予急救处理,如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等,亦可请其他值班医生进行初步急救 , 被邀请医生不得拒绝 。
七、紫绀及呼吸困难者吸氧 。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温 。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等 。
八、需要X光等检查的患者,就病情需要,须有工作人员或陪伴人员陪送,或通知有 关科室到急诊科检查 。
九、病情需要时,可邀请其他科值班医生会诊 。遇有就诊者过多或疑 。
难病例,应及 时请上级医生协助 。遇有大批急诊或病情复杂,需要多方面合作抢救的患者,应通知急诊科主任、医务科科长及院长 。所 有会诊及一切处理经过,应记入病案 。
十、病情需要时,可转入急诊观察室观察 。
十一、多部位伤的患者或多种(两种以上)疾病共存的患者就诊时,应由病情最危 重的科室首先负责诊治 , 其他科室密切配合 。
十二、有急症需手术者,按医嘱作术前准备,并通知手术室,如须住院,由陪送人 或护士代办住院手续 。
十三、重危病者入院时 , 由护士亲自护送,并对病区护士作好交班 。
十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者,应立即通知有关单位。
十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻 。
值 班 工 作 制 度
一、值班人员负责处理全日急诊工作,必须严守岗位,态度热情,工作细心 , 认真 履行职责 。实习人员参加值班时,应有专人指导 。
二、各科室派责任心强,毕业3年以上的人员来急诊科工作,应将名单送医务科和急 诊科 。值班者不得擅自离开岗位 。
三、值班护士交接班时 , 应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置,如有缺 损或不适用时,应立即补充更换 。放置位置有误时,立即改正 。担任急诊医护人员如需出诊 ,必须有人代替工作 。
四、严格执行交接班及查对制度 。急诊及观察患者,应床旁交班 , 避免将处理未毕 的事项交他人处理 。
重 危 患 者 抢 救 制 度
一、抢救工作须组织健全,分工周密,参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分 秒必争 。
二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作,参加抢救的人员应服从指挥,准确地完成各项工作 。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度 。
三、必要时由医院组织抢救组进行抢救,在听到抢救的呼叫讯号后,参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作 。
四、经抢救后病情允许移动时,应迅速送入监护室或病房 。如需继续抢救或进行手 术者 , 应预先通知病房或手术室做好准备 。不能搬动而急需手术者,应在急诊室进行 。留监 护室继续抢救治疗者 , 待病情好转后再送入病区 。
五、凡经抢救的患者,应有详细病案及抢救记录,抢救工作告一段落时,应作小结。
交 通 事 故 急 救 管 理 制 度
一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一 , 急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护” 。
二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出 , 燃烧或毒气等因素都会继续进一 步威胁伤员,其原则是尽快将伤员从车内救出,这是抢救的第一环 , 否则无法进行有效的医 疗处理 。
三、第二环是现场急救,着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题,进行止血 、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂 。
四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节,即医疗运输 。借助救护车 运送,有条件的还可采用直升飞机等,以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳 。
救 护 车 管 理 制 度
一、目的
防止科室或私人随意使用救护车,避免影响急诊出车 。保证救护车处于备用应急状态,随时 接受急救中心指挥 。
二、适用范围
急诊科救护车的管理 。
三、职责
?。ㄒ唬?护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品 。
?。ǘ?急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品,做到及时更换和补 充并做好登记 。
?。ㄈ?护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品 。
?。ㄋ模?科主任、护士长对救护车进行严格管理,救护车只做医疗救护用,不得挪做他用。
?。ㄎ澹?救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁,接到电话5分钟内必须出车 。并设 有出车登记本 , 记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等 。
四、工作程序
?。ㄒ唬?当医务人员接到120电话后,立即通知司机及值班医生、护士 , 携带必要的抢救设 备5分钟内出发(用物见“救护车物品配备清单”) 。由接120电话医生在出车登记本上记录 出车时间、地点、到达时间、随行人员等 。
?。ǘ?药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒,使其保持完好备用。护士长每天检查 , 急诊班、上夜、下夜三班要每班检查,并严格执行交接班制度,做好各 种登记 。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长,并请维修工修理 。
?。ㄈ┚然こ道肟驹褐葱腥挝?,须报本院医务科同意,并上报急救 医疗中心指挥调度室 , 以便指挥中心随时掌握救护车动向 。
?。ㄋ模?出车执行120急救任务返回医院时,出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情 况并做好登记 。
?。ㄎ澹?车内禁止吸烟、摆放杂物 。
?。?救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作 , 保持车况良好,安全行驶 。
救 护 车 使 用 规 定
一、救护车为医疗救护专用,实行24小时院内值班,由急诊科主任、护士长签发派 车单 。司机接到通知后,应在5分钟内做好出车准备 , 及时出车 。
二、使用救护车一律按标准交费,一般情况先收费后出车 。如情况紧急或通过电话 呼救者,可先出车,出车费由司机负责督促患者补交 。
三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者 , 均按上述收费标 准,交纳出车费 。
四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况,按医院出车补助标准,结算出车补助费 。
五、非医疗用车 , 必须经业务院长签发派车单 。私自派车、私自出车和出车不收费 ,查明责任者,按出车地点收费标准加倍罚款 。
急 诊 患 者 接 待 管 理 制 度
一、目的
通过对急诊患者接诊过程进行控制,使急诊患者及时、准确得到诊治,危重患者及时得到抢 救,避免多科转诊,延误救治时机 。
二、适用范围
急诊科患者的接诊服务 。
三、职责
?。ㄒ唬?急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作,按医嘱及时进行各种治疗和护理服务 。
?。ǘ?急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作,协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外 。
?。ㄈ?护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷 。
四、工作程序
?。ㄒ唬?急诊科专门设立一急诊班护士,负责接待来诊急诊患者 , 24小时值班 。
?。ǘ?接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理 。
(1)对接受治疗的患者,当班护士根据需要安排坐姿或卧位,并介绍环境,交待注意 事项及患者须知 。
(2)对外伤的患者,接诊护士应做相应的初步处理,如止血包扎、固定制动等 。
(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温,并安排床位、保暖等 。在病历上 做相应的记录,并按医嘱给予治疗及护理 。
(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室 , 通知相关医生抢救,并参加抢救工作,开通各种抢救通道 , 准备各种抢救仪器 。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂、股动脉 破裂等)应立即送往手术室,争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通 道等) 。
(5)遇到由路人送来的无名氏,做好接诊救治工作的同时,护士应 向患者询问他的地址、姓名、电话,根据患者提供的资料,联系其家人或朋友 。
(6)对神志不清而无人照看者 , 在做好救治工作的同时,接诊护士和医生同时检查、 清点患者的物品并登记、签名后暂时保管 。根据患者随身物品所提供的资料,设法通知其家 人或朋友 。
急 诊 科 设 施 配 置 及 管 理 制 度
一、目的
使科室的设施齐全,管理制度完善,责任到人,使之随时处于完好、备用状态,提高工作效 率和医疗服务质量 。
二、适用范围
急诊科室 。
三、职责
?。ㄒ唬?病区设施配置不完善的,科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请 。
?。ǘ?病区的设施管理责任到人 , 并有定期检查、登记、签名 。
?。ㄈ?护士长每周进行一次设施、器械的检查,护士每班当面清点交接,发现问题及时 请维修工修理 , 发现遗失,当班护士应立即向科主任、护士长汇报,然后向院领导汇报 。
?。ㄋ模?对陈旧、磨损的设施使用不便,必须报废的,科主任或护士长应向设备科申请报 废、更新 。
四、工作程序
?。ㄒ唬?病区设施策划及配置 , 按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材 。
?。ǘ?科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息 , 如需要增加的设施、器材,填写 购买申请单,送医院领导审批 。
?。ㄈ?护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理,并按病区及编号标识在醒目的位置 。
?。ㄋ模?护士长建立仪器使用登记本 , 当班人员负责使用后的清洁及维护,使该仪器处于 备用状态 。
?。ㄎ澹?使用当中发现故障,及时汇报护士长或科主任,同时汇报器械维修工及设备科 。
?。?每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理,保证各种 仪器、材料性能良好 。
?。ㄆ撸?一切抢救器械、物品使用后,要及时归还原处,清理补充,并保持清洁、整齐 。
?。ò耍?病区的急救设施不准挪用、外借 , 非急救设施原则上也不准挪用,若其他科室要 作短暂的借用 , 也要有登记,杜绝以私人的名义借用 。
?。ň牛?护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械,对贵重仪器使用后应有记载 。
院 前 急 救 管 理 制 度
一、目的
院前急救设施齐全,人员配备管理 , 利于院前急救患者的救治,提高医疗服务质量 。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括灾害事故急救) 。
三、职责
?。ㄒ唬?由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品 。
?。ǘ?由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。
?。ㄈ?由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%,并经常保持救护车箱内的卫生 。
?。ㄋ模?由出诊医护人员实施院前急救工作,并做好记录 。
?。ㄎ澹?救护车司机要熟悉本区交通情况,保持车况良好,做好车辆的维护、保养和年审。
四、工作程序:
?。ㄒ唬?救护车设施策划及配置:
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材,由科主任、护士长负责申请、领用 。
?。ǘ?值班人员准时接班,熟悉了解上一班的救护情况,坚守岗位 , 认真作好院前急救 的准备工作 。
?。ㄈ?值班人员接到呼救电话后,详细记录时间、地点、求救大致原因,并立即通知出 诊医生、护士和司机(必要时派出护工)在5分钟内出诊,
不得拒绝出车 。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》 。4.院前急救内容:
出诊医生到达急救现场时,对患者应有高度负责精神,应立即检查患者,动作迅速,处理果断 , 根据病人情况可就地抢救,待病情稳定后再送回医院进一步抢救,转送过程应密切观察生命体征变化 。如有3个以上的重伤者,应迅速报告科主任是否增援 。
1、现场急救:目的在于挽救和维持基本生命,减轻途中痛苦和并发症,强调对症治 疗 。
①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物,呼吸兴奋剂,口对口人工呼吸,气管插管人工呼吸等) 。
②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用,有生命危险的心率失常的药物治疗等) 。
③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理,预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等) 。
④急性中毒、意外事故处理 。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运 。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理 。
2、途中救护:
①合理转运分流患者 , 但对转运伤病员要求快速安全 。
②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤,患者的担架应该很好固定 , 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手,患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位 。
③四肢骨折的患者,给予外固定防止颠簸;脊柱骨折的患者卧硬板,以防止脊髓损伤;昏迷呕吐病人 , 将头侧向一边,避免呕吐时窒息;疑有颈椎骨折的病 人,以颈领固定之 , 避免加重或造成高位截瘫 。
3、出诊医生到达急救现场后,如患者已死亡 , 应详细询问患者家 属或在场人员,了解发病情况及既往病史,做好记录,并明确通知其家属或在场人员 。死亡 原因证明由司法部门出具 。
4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人 员的调度安排,保护有法律纠纷的现场 。
5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施 , 送转医院急诊室 后作详细交接,完成院前急救任务后向急救指挥中心报告,返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作 。
院 内 急 救 接 诊、诊 疗 管 理 制 度
一、目的
完善管理制度,健全设施配置,规范操作程序 , 利于急救患者及时得到救治 , 提高院内急救 服务质量 。
二、适用范围
急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制 。
三、职责
?。ㄒ唬?由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排 。
?。ǘ?由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材 。
?。ㄈ?由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。
?。ㄋ模?急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作 。
四、工作程序
?。ㄒ唬?急诊科设施策划及配置:
按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材 。(详见《急诊科设施配置及管理制度》
?。ǘ?日常工作安排:
科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排,制定一定时间内的医、护人员值班表 ,并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊 。
?。ㄈ?急诊就诊范围:
为了急诊患者方便就医,及时得到救治,故制定急诊就诊范围:
1、急性外伤;
2、急性腹痛;
3、突发性高热;
4、各类休克;
5、各类大出血;
6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭;
7、昏迷、抽搐、呕吐;
8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血;
9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电;
10、急性过敏;
11、其他急性病症 。
急诊患者往往比较复杂,表现千差万别,因而不要死卡条文贻误病情 。
?。ㄋ模?院内急救患者的接诊:
1、急诊值班人员坚守岗位,要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者,对患者态度和 蔼、热情负责 。
2、当遇有急、危、重患者时,分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治 , 后 补挂号手续 。
?。ㄎ澹?院内急救患者的诊断、治疗:
1、首诊医师对就诊患者认真负责,仔细询问病史、仔细查体,作必要的辅助检查,在最短时间内进行救治 。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规 。
2、 如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时 ,在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后,再请有关专科会诊 。危重患者应由首诊 医师陪送 。
3、病情较重的患者,当值医师应决定是否收急诊留观或收住院,经抢救后的患者,如病情稳定或允许移动时,应迅速送入病房或手术 室 。
4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化,及时写好留观病历及观察记录 , 并做好交接班工作 。
5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作,遇有交通事故、吸毒、 自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时 , 由值班人员报告总值班,通知有关单位。
6、护士认真执行医嘱,及时配合医生抢救工作,要对急诊抢救设备、药品保证完好 、充足,并做好护理观察记录 。(详见《急诊医嘱执行管理制度》)
7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作,及时总结经验、教训 。
8、当遇有特殊情况时 , 当值医师要及时、如实向上级领导报告,白天应向急诊科主任及医务科主任报告 , 夜间报告医院总值班,请求处理意见,避免造成不良影响或后果 。
灾 害 事 故 急 救 管 理 制 度
一、目的
完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置,提高医院灾害事故急救能力 , 密切配合 消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险 , 使人民的生命财产损失降低到最低水平 。
二、适用范围
本院急诊科及各临床科室、预防保健所 。
三、职责
?。ㄒ唬?由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组 。
?。ǘ?由急诊科主任、护士长负责监督执行院前 (灾害事故)急救工作制度 。
?。ㄈ?以急诊科医护人员为核心,各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作 。
四、工作程序
?。ㄒ唬?医院加强急诊科建设,有固定的人员编制,充实技术骨干,配备必需的抢救设备,提高应急能力,严格执行《基本医疗管理制度》中的各项急诊规章制度 。
?。ǘ?设立灾害事故急救领导小组:详见本医院《对急救和救治突发性灾害的应急方案 》、《接纳成批伤病患者的应急方案》 。
?。ㄈ?院前灾害事故急救范围:包括自然灾害和人为灾害,如:暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害,火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害 。
?。ㄋ模?急救过程:
(1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门 。
(2)科主任及时通知医院急救领导小组,组织足够力量抢救,
并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室,通知有关医院做好接诊准备,或要求现场增援,并与公安、消防等部门进行协调 , 尽力完成院前救护任务 。
(3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则,急、重、危 患者生命体征不稳定时不得转院,首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下,由专人护送至目的医院,并进行详细病情交接 。
(4)急救的内容包括现场急救和途中救护,同《院前急救管理制度》 。
(5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作,不得以任何理由拒收患者 。
中医门诊部岗位职责
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中医门诊部规章制度1、门诊部主任岗位职责2、门诊医师岗位职责3、门诊内科医师职责4、门诊针灸科医师职责5、门诊推拿科医师职责6、门诊康复科医师职责7、门诊中医妇科医师职责8、门诊护士工作职责9、门诊护士工作制度10、无菌技术操作制度11、无菌物品管理制度12、医疗废物医院感染管理制度13、处置室、治疗室工作制度14、门诊供应室消毒隔离制度及工作制度15、药房工作人员岗位职责16、门诊收费员岗位职责17、门诊消毒管理制度门诊部主任岗位职责一、负责门诊部的医疗、护理、行政管理等工作 。二、贯彻集团下达的各项任务 , 组织制定门诊部的工作计划和实施方案,经集团领导批准后组织实施,经常督促检查,按期总结汇报 。三、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作 。四、定期召开门诊系统会议,协调各科室关系,督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程 。五、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作 。六、经常对全体人员进行医德教育,改进服务态度 , 提高服务质量,杜绝医疗事故 。七、及时完成领导交办的其它工作 。门诊医师岗位职责一、在集团领导和门诊部主任的领导下,做好门诊患者的诊断和治疗工作;做好危重或疑难患者的会诊和抢救工作 。七、完成领导交给的其它任务 。二、运用中医理论和中医推拿按摩的各种方法,为患者解除病痛 。六、做好计划生育宣传工作及技术服务工作 。五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久 。
儿童五官保健门诊工作制度五官科工作职责
1、负责职业健康体检五官科检查;
2、掌握五官科知识和检查技术,熟悉职业健康监护工作程序,详细询问既往史 , 进行五官科相关项目的检查,将结果填写在《职业健康检查表》中的相应检查栏内 , 并签全名;
3、建立阳性结果登记本,列出阳性结果,尽快报职业卫生科;
4、严格遵守消毒隔离制度,仪器定期保养、维护、消毒,防止交叉感染 。保持体检室清洁,提供良好体检环境;
5、积极做好用眼卫生、牙病防治等健康教育和咨询工作;
6、对待受检者应亲切、耐心、仔细,服务应主动 。
求医疗机构规章制度,技术操作规程的内容~《医疗机构规章制度》
一、门诊工作制度
1.诊所医生在所长领导下开展工作,不断加强业务学习,提高业务水平 。
2.工作中要做到体贴关心病员,热情主动、态度和蔼,用文明语言热心解答病员的询问 。
3.诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记,做好疫情报告 。
4.门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写 。
5.对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级(卫生院)医生会诊或提出转诊意见 。
6.对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊 。
7.门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境 。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识 。
8.医生要采取高效、经济的治疗方法,合理用药,尽量减轻病员负担 。
二、治疗室工作制度
1.保持室内清洁 , 每做完一项处理要随时清理;每天消毒一次 。除医生和被治疗病人外,其他人员不许进入 。
2.器械物品放在固定位置;清洁区、污染区严格分开 。
3.严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩 。
4.无菌持物钳浸泡液每周更换两次 。
5.无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒 。
6.严格执行消毒隔离制度,做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录,防止交叉感染 。
7.注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度 。
8.配药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕;有效期和批号 , 如不符合要求或标签不清者,不得使用 。
9.易过敏药物,给药前应详细询问有无过敏史 , 需作药敏试验者必须作药敏试验 。特殊药品要反复核对,给多种药物时要注意配伍禁忌 。
10.注射、处置时,病人如提出疑问,应及时查对,确认无误后方可进行 。
发热门诊预检分诊制度是什么?发热门诊导诊员工作...【门诊工作制度_发热门诊预检分诊制度是什么?发热门诊导诊员工作...】其内容分一下几方面:
一 门诊部建立相对独立的“发热门诊”,配有专用留查室,专用放射线摄片,采血室,培训合格的专业医生和护士.
二 医务人员必须准时上岗,24小时均按出诊表落实,中途不得擅自离岗,不得以任何理由延误出诊.
三 如确有特殊情况不能出诊者,必须提前一天向医务部及门诊部请假,由医务部安排其他人员出诊.
四 医务人员在岗时必须穿隔离服,戴12层面纱或其他有效防护口罩,帽子,眼睛,手套等防护工具.
五 诊室必须保证良好通风,保持清洁,此项工作要有专人负责.
六 医务人员接触病人(含疑似病人)后,要及时更换全套防护工具.
七 医务人员防护,设备消毒,污染品处理等,应按卫生厅相关文件执行.
八 必须做好病人转运交接工作.
九 要认真填写病例或者疑似病例报告登记一览表.
十 严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿,拒收传染病人(疑似病人0
十一 确诊或疑似病例,必须立即按程序上报.
十二 出诊医务人员要认真填写门诊医疗手册
十三 对待患者要热情,耐心,细致,一视同仁,不得轻视,蔑视病人(含疑似病人)
十四 对所有病例要按卫生厅相关文件做好流行病学调查,详细记录.
十五 X线机严格执行一照一消.
十六,烦发热病人一律拍胸片,查血象.
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