组方！深挖古籍经典，传承中医本原——中国中医科学院西苑医院药学团队开启“汤液经法图”研究与实践模式戏曲|志愿|鼓楼广场|非物质文

中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师金锐
1900年，敦煌藏经洞被发现，内藏古经万卷。遗憾的是，由于清朝政府的无能，这些珍贵的文物被外国强盗掠夺大半，存留在国内的不足五分之一。但幸运的是，其中有一卷医书未被国外掠走，而是流传在中国民间，这本书就是南北朝著名医家陶弘景所著的《辅行诀五脏用药法要》。上世纪70年代，民间中医张大昌将其手抄本献于中国中医科学院，引起了学术界的重视，经王雪苔、马继兴、钱超尘等医史文献大家的不懈努力，此书得以公开出版。
在《辅行诀》中记载了一幅图，是商朝宰相伊尹所著《汤液经法》的配图，也即“汤液经法图”。陶弘景对此图评价甚高，称其“为《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣”。著名中医文献专家钱超尘教授也认为，张仲景的《伤寒杂病论》就是在《汤液经法》一书的基础上勤求博采而成的。遗憾的是，二十多年来，学界对于“汤液经法图”的研究热情并不高。

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汤液经法图
中国中医科学院西苑医院药学团队秉承“守正创新”的新时代发展理念，较早就关注到“汤液经法图”的临床价值，开展了深度思考，梳理源流，解读内涵，并且以“汤液经法图”所示的五脏虚实辨证和五味补泻配伍的方法学，解方释药，还原中医组方配伍的本质规律。2020年以来，连续发表了学术文章10余篇，科普文章10余篇，以图解方百余首，出版了国内首部深度研习专著《汤液经法图讲记——解构经方时方的底层逻辑》，形成了一定的学术影响力。并且与北京大学医药管理国际研究中心合作，明确了其中的数学规律，采用五维空间向量内积的数学模型，准确描述了“汤液经法图”的五味化合理论，为国内首创。在中医药发展“十四五”开局之年，团队又获得了中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目的支持，将在临床应用和优化复方配伍的角度，继续开展科学研究。

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新书封面
团队负责人金锐告诉采访人员，“汤液经法图”重视脏腑虚实辨证，重视五味补泻配伍，并且以此为视角，透视中医组方原理。例如，肝木应风，足厥阴肝经上行连目系出前额，与督脉交会与头顶，所以风邪外感所致偏正头痛，当属肝木疾病。经曰：肝德在散，以辛补之，酸泻之，甘缓之。故川芎茶调散这个方子，以辛味药川芎、荆芥、白芷、羌活、细辛和防风为主，配以甘味药甘草，七辛一甘，治疗风邪头痛。而桂枝汤这个方子，以辛味药桂枝和生姜为主，酸味药芍药为辅，再加上甘味药甘草和大枣，二辛一酸二甘，攻补兼施，治疗太阳中风表证，调和营卫。

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图解桂枝汤
与此同时，团队在研究中还发现，“汤液经法图”理论体系中内含了诸多关于中药药性的新内容，与目前中药学教材中所示的药性理论有所不同。金锐告诉采访人员，“汤液经法图”包含一种十分新颖的五味配伍化合理论，就是五味之间的一种转化关系，例如辛酸化甘，咸苦化酸，甘辛化苦，酸咸化辛，苦甘化咸。考虑到伊尹本身是中华厨祖，这组转化关系很可能就是真实滋味的客观反映，例如糖蒜这种食物，如果只用大蒜和醋来制作而不加糖，成品后应该也会有甜味，辛（大蒜）酸（醋）化甘嘛。实际上，对于复杂组方的分析，这样一种理论非常重要。以麻杏石甘汤为例，麻黄味辛散肺，石膏味酸补肺，苦杏仁和甘草配伍，一苦一甘，苦甘化咸泻肺，正好用于肺实咳喘的治疗。“从“汤液经法图”角度看，如果麻杏石甘汤里面去掉甘草，效果一定打折扣”，金锐告诉采访人员。