胎儿生长发育迟缓每个妈妈都希望自己的宝宝能够健康成长,特别是在怀孕期间 , 胎宝的发育状况直接关系到宝宝今后的成长 , 如果孕妈在怀孕期间不注重孕期营养的科学补充,或者身体出现意外状况,这将可能导致胎宝发育迟缓 。
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发育迟缓的病因已知的发病原因有:(弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染约占10% 。
1、孕妇因素(最常见占50%—60%)
孕妇患有妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患 , 导致胎盘血供障碍,造成胎儿慢性缺氧,影响胎儿正常生长发育 。
孕妇患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时,也易影响胎儿的生长发育 。
孕妇营养不良 , 尤其是蛋白质和热量摄入不足 , 是影响胎儿生长发育的重要因素之约占发生率的一半左右 。(所以可以服用富含丰富的乳清分离蛋白,不含激素、胆固醇、乳糖的母乳宝 。)
2、孕妈感冒发烧
准妈妈感染病毒和细菌后,对胎儿的不利影响很多 。尤其是怀孕3个月前,病毒就很容易通过发育还不完善的胎盘进入胎儿循环系统,危及胎儿发育 。而感染时准妈妈的高热可使母体血液中含氧量不足 , 致使胎儿发生缺氧,出现流产、死胎或影响胎儿发育 。
因此,整个妊娠期都应防止受病毒感染,假如已怀疑病毒感染,则应到有条件的医院去做“病毒抗体测定”,或“无创DNA产前基因检测”,并定期做B型超声波检查,如发现胎儿畸形,则应及时引产,终止妊娠 。
孕期感染对准妈妈和胎儿都有危害,而且不易被发现,所以应以预防为主 。不到或少到人多的公共场所 , 因为那里人多,空气流通不好,易受感染 。不要与有传染病的人接触,杜绝各种传染机会,减少患病机会 。
3、胎儿因素:基本分3阶段
第一阶段:是从妊娠开始至中期妊娠早期 , 主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均在增加 。
第二阶段:细胞继续增长与增殖,包括细胞复制和器官生长 。
第三阶段:为妊娠32周后,细胞增生肥大为主要特征 , 细胞体积迅速增大,脂肪沉积 。
心电NST及OCT检测是检查宝宝的心脏指标,如果在妊娠晚期宝宝出现心跳减速和变异减速的现象,则为宫内生长迟缓的征兆 。
4、胎盘因素
胎盘发育不良,胎盘功能下降 。
5、脐带因素
脐带过长或扭转打结等 。胎盘和脐带是胎宝宝与母体联系的纽带,如果孕期有胎盘梗塞及胎盘功能不全的问题,胎宝宝就难以获得营养 , 不利于其生长发育 。而脐带过长、过细或打结等情况同样对胎宝宝汲取营养有不利影响 。
6、染色体异常
染色体异常 , 其发生率约为10%,胎儿畸形 。
IUGR治疗越早效果越好,早于孕32周开始疗效佳,孕36周后疗效差,积极治疗孕期的各种合并症 。
胎儿发育迟缓类型一般分为两大类,一类是发育不全,另一类是营养不良 。
发育不全患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的,但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值 。
营养不良的致病因素,常于妊娠中期及以后作用于胎儿,如妊娠高血压、多胎妊娠等 。也就是说,准妈妈患有妊娠高血压、慢性高血压及慢性肾炎等疾患 , 导致胎盘血供障碍,造成胎儿慢性缺氧 , 影响胎儿正常生长发育;准妈妈患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时,也易影响胎儿的生长发育 。
孕中期胎儿发育迟缓的表现
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1、内因性均称型
胎儿宫内发育迟缓胎儿的体重、头径、身高相称,但比孕周小;各器官细胞数少、脑重量轻;半数新生儿有畸形,危及生存 。
2、外因性不匀称型
胎儿宫内发育迟缓妊娠早期胎儿发育正常,多在妊娠中晚期发生异常 。胎儿的身高、头围一般不受影响,但体重轻,发育不均,不成比例;胎儿可出现营养不良或过熟表现;胎儿常发生缺氧,代谢不良表现;各器官细胞数正常,但体积小;出生后易发生低血糖,常有神经损伤 。
3、外因性匀称型
胎儿宫内发育迟缓为上述二类的混合型 。主要因缺乏营养物质 , 如叶酸、氨基酸等引起 。胎儿头围、身材、体重均减少,有营养不良现象;缺氧一般少见,但常出现代谢不良现象;各器官体积均小 , 细胞数减少,尤以肝脾为重 。胎儿发育迟缓是会影响胎儿健康成长的,所以准妈妈切不可忽略这点,要时刻关注胎儿发育状况 。
孕晚期胎儿发育迟缓的解决办法
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加强监护
观察胎动:医生和家人包括孕妇自己要注意观察胎儿的胎动,有异常的话及时就医诊断 。
胎儿监护:一周至少进行一次NST , 如结果是无反应型改做OCT;OCT结果是阳性表示情况十分危险,可以考虑是否终止妊娠 。
发育迟缓胎儿的妊娠
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继续妊娠指征:
宫内监护情况良好 。
胎盘功能正常 。
妊娠未足月,孕妇无并发症与合并症,可以在密切监护下妊娠至足月,但不应该超过预产期 。
终止妊娠指征
NST无反应型,CST结果呈阳性 。
B超显示羊水量过少,羊水出现Ⅱ度以上胎粪污染 。
如果母体还有其它高危并发症出现或合并产科出现异常 。
选择分娩方式
应考虑有无畸形,孕妇合并症的严重程度,胎儿宫内状况等,由于FGR对缺氧耐受性差 , 通常宜适当放宽剖宫产指征,孕晚期胎儿停止发育3周,应剖宫产结束妊娠 。
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