住院病历 _生活经验

病历资料应包括哪些内容病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要的证据材料，在医疗纠纷的解决中作用至关重要。
从内容上说，病历资料分两大类：客观病历资料和主观病历资料。客观病历资料是客观记载患者病情、检查、治疗等情况的资料，主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及其他病历。主观病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，主要包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
从保管形式上说，病历资料也分为两类。
第一类是患者自行保管的病历资料。没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，患者就诊的门（急）诊病历等由患者自行保管，患者有责任妥善保存，使其保持原貌及完整性，不得在病历上涂改、添加等。如果患者丢失自行保管的病历资料，可能会因为无法证明医院诊疗存在过错而面临败诉。笔者曾代理过这样一起纠纷：田某和北京某医院发生了医疗纠纷，但因为田某丢失了由其自行保管的门诊病历，使得其与医院之间是否存在医患关系无法确定，更无从认定医院的诊疗行为与田某目前的损害后果之间是否存在因果关系等，法院因田某举证不能而判决驳回其诉讼请求。
第二类是医院保管的病历资料。在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；住院病历由医疗机构负责保管。医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。发生医疗纠纷后，医院负有提供由其保管的病历原件的义务。在医疗纠纷诉讼中，如果因医院对病历保管不力，导致无法提供病历原件以证明医院诊疗无过错的，医院要承担对其不利的后果。

病历中的主诉包括什么内容?主诉是住院病历中第一项内容，虽然在病历书写中所占篇幅不多。但是写好并不十分容易，现将写好主诉的基本要点总结如下：主诉要精练准确症状不能太多，不要超过20个字症状过多和语句冗长是许多初学者和基层单位医师书写主诉最常见的问题，原因除医师对每一种疾病的特征性症状认识不清而过多的将病人其他相关症状写入主诉外，不必要的修饰词也是导致字数过多的原因。如：“发热、腹泻已2天” 。“已”是可以去掉的修饰词。书写时间的数字要统一选用阿拉伯式统一选用阿拉伯式数字主要是由于国际数制的统一要求。不能用汉字式或汉字式和阿拉伯式数字混用。词语要规范严谨尽量用医学术语主诉不能完全按病人的原话原意书写，需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。如病人自述吃东西发噎，主诉选用“咽下梗阻感或进行性吞咽困难” 。病人患急性细菌性痢疾，自述：下腹痛，想解大便，但是到厕所后又不一定解出，一会又想解等。主诉写“腹痛，腹泻，里急后重感” 。都是符合病人原意的医学术语。因两组不同疾病的症状就诊时分段书写不管病人患有多少种疾病，主诉只写促使本次住院的疾病，其余疾病的症状和病史放在过去史写。如果病人同时有两种疾病都需要立即处理，两组症状要分段书写。如病人原有心绞痛，本次因肺炎高热同时诱发心绞痛发作。高热和心绞痛都要立即处理，主诉应分两段写：高热、咳嗽3天。发作性心前区疼痛4年，加重3天。要能反映出第一诊断的疾病特点有专家说，好的主诉应能导致第一诊断。依据主诉描写的症状体症，应能看出第一诊断的疾病特点，所以医师要善于从病人的叙述中提取主诉，不论病人说出有多少症状，只取与诊断疾病关系密切的写入主诉，其余的放在现病史中去描述。对于不善言谈的病人，要经过系统问诊找出有价值的不适症状做主诉。不能仅仅依据病人的简单叙述完成主诉的书写。如一例亨特综合征的病人，医师的主诉写成“口角左偏、右眼闭合不全4天” 。亨特综合征是由水痘—带状疱疹病毒感染的特殊类型，主要特征是以耳廓和耳道疱疹为主，伴有面神经和其他症状。该病人比较重视口眼歪斜等面部症状，所以将其做为主诉，但是他有右耳后疱疹和耳痛，医师认真问诊后应将这一特征性的症状写入主诉。有的主诉过于简短，如“发热2天” 。发热是众多疾病共有的症状，要和相关的病症连系在一起，才能反映出诊断的疾病特点，如发热、咳嗽、咯痰2天或发热、腹痛、腹泻2天等。描写的内容要和现病史一致主诉实际上是对现病史的高度浓缩，所以写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致。在病历检查中，经常看到主诉和现病史的部分内容不一致。如一肺癌病人，半年前已确诊，近2月出现咯痰带血，主诉写：咳嗽、咯痰带血2月。现病史写：半年前…… 。主诉的时间和现病史不一致。选择主诉要遵循客观和实事求是的原则书写主诉有很多原则，客观和实事求是的反映病情是最基本的原则。只要符合这一原则，主诉无论写症状；体症；诊断；异常检查结果；医疗保健需求都是可以的，甚至可以诊断和症状混写。比如某高血压病人，体检时发现血压升高，当时没有症状，主诉可以写成：“发现血压升高6月” 。如果高血压病确诊后一直没有症状，近期出现了头晕，主诉可以写成：“发现血压升高6月，经常性头晕1周或确诊高血压病6月，经常性头晕1周” 。还有肿瘤病人经手术切除后不做后续治疗或后续治疗已做完，出于保健需要，定期进行住院复查，主诉写明术式、时间、需求即可。如：“食管癌术后6月，要求住院复查” 。8、其他关于主诉的书写，还有一些基本要求，如标点符号，用词用语，书写技巧等

住院病历是包括什么呢你好，根据你的描述来看，医院的病历不只是化验单，包括体温单，医嘱单，入院记录，首次病程记录，手术记录，辅助检查报告单等。一般住院患者的病历保存期限是30年，门诊病历是15年。希望我的解答对你有所帮助。祝健康。

什么是病历资料？是指医务人员在医疗行为中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。1、病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型：病历类型条例规定病历范围患方权利客观性病历资料《医疗事故处理条例》第10条规定①门诊病历;②住院志;③体温单;④医嘱单;⑤化验单(检验报告);⑥医学影像资料;⑦特殊检查同意书、手术同意书;⑧手术及麻醉记录单;⑨病理资料;⑩护理记录;患方可以要求复印;有提供复制病历的义务。国务院规定的其他病历资料。主观性病历资料《医疗事故处理条例》第16条规定①死亡病例讨论记录;②疑难病例讨论记录;③上级查房记录;④会诊意见;⑤病程记录。患方不能要求复印;但可以要求封存。2、患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件，由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务，以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。3、医生有自主制作病历的权利;但也有按照国务院卫生行政部门规定的要求书写病历的义务，不得对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务(情节严重的，由原发证部吊销其执业证书);以正确的方式修改病历中的错字的义务(应当用双划线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹);因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明的义务。4、医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。

住院病历指的是什么？和住院证明有什么区别？病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。
病历是从入院到出院的全过程的记录。
住院证明是对患者在医院住院治疗情况的简要证明

住院病历号是什么？

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住院病历号是住院病人住院病历的编号，此偏号是根据不同的疾病类别按年份按顺序排列的序列号。病人住院以后，所有病历资料归档时的编号，医院病案室将按照病案号顺序排列病历上架，妥善保管。有了病案号，查找起来就十分方便了。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。扩展资料：病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状，体征，疾病名称等可以使用外文。病历书写应当文字公正，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去处原来的字迹。参考资料来源：百度百科——病历
住院大病历是什么，去哪弄这个?。?/h3>住院大病历，检查报告，证明等，
提供什么医院
时间什么的

住院病历顺序1）出入量记录单，按日期倒排。（停记后排在特护记录后面，出院时取下作废）。

　?。?）体温单，按日期倒排；

　?。?）长期医嘱单，按日期倒排；

　?。?）临时医嘱单，按日期倒排；

　?。?）诊疗计划单（甲）；

　?。?）诊疗计划单（乙）；

　?。?）入院记录单；

　?。?）入院病历；

　?。?）完整病历；

　?。?0）首次病程录；

　?。?1）病程记录，还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结，手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录，均按时间先后顺序排列；

　?。?2）院外（集体）会诊记录，按日期顺序排列；

　?。?3）病例讨论记录（术前、死亡、疑难病例讨论），按日期顺排；

　?。?4）特殊病情及特殊治疗记录单，按日期顺排；

　?。?5）会诊单，按日期顺排；

　?。?6）放射、同位素检查报告，按日期倒排；

　?。?7）心电图报告单，按日期倒排；

　?。?8）医技检查报告单（26×20.5）,分类按日期倒排；

　?。?9）检验报告单及医技检查报告单（20.5×13.5）按页数倒排；

　?。?0）住院证；

　?。?1）病历首页；

　?。?2）门诊病历；

　?。?3）其它医院记录、证明及有关信件等；

　?。?4）特别护理记录单（正在进行特护时放在特护夹中）；

　?。?5）上次住院病历；

　?。?6）护理入院病历；

　?。?7）护理计划，按日期顺排；

　?。?8）护理记录，按日期顺排。

住院病历包括哪些内容住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类，客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料以及为患者进行手术、特殊检查以及特殊治疗时向患者交待情况、患者及家属签字的文书资料，一般包括住院志、体温单、医嘱单、

求问住院病历都包括哪些主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。客观病历：客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定，它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。

关于住院病历我们这里住院社保报销不需要提供住院病历。如果真需要，医院当然应该提供了，而且医院遇到的情况肯定不止你一个。

住院病历指的是什么？和住院证明有什么区别？住院病例是从住院到出院过程中所有检查，治疗，处置等过程的记录。还有一些治疗方案确定几更改等记录过程。住院证明是指患者住院的凭证，他是病例的一部分。

什么是住院病历？【住院病历】住院病历就是病人住院时的病案记录，依照法律规定，所有住院病人医院都应当制作住院病历。病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。普通门诊病历由患者自行保管，

医院的住院病历都写些什么？病历主要是用来记录患者整个医疗过程的具有法律效力的文书，你所说的应该是病历中入院记录中的既往史，至于你说能不能告诉大夫不写，那就看那个大夫了，提出来没关系的。

首次病程记录包括哪些内容？如何书写？

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首次病程记录指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。2、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。3、诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。扩展资料日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。参考资料来源：百度百科-病历书写基本规范参考资料来源：百度百科-首次病程录
入院病历首页是什么？

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入院病历首页是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。一般包括：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：1、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。2、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。3、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。4、入院时间、记录时间要注明几时几分。5、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等。扩展资料病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病例回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病例总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。4、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。5、防?。和ü圆±姆掷嗤臣坪头治觯?可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。6、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。参考资料来源：百度百科--病历
30年前的住院病历能调出来吗？30年前的住院病例恐怕可能很难调出来，一些有档案管理的正规大医院可能会有档案，但找30年前的住院病例就是大海捞针，毕竟以前的档案管理没有现在这么齐全。而一些根本就没有档案管理的医院，那就直接没有希望了。

哪个能开住院病历住院的大病历包括详细的入院记录出院小结以及病情检查报告单，都是能很好的进行制作。

如何取得住院病历到病案科复印，但是，有些病历内容是不允许复印的，看医院的规定

如果自己9年前在医院做了一个手术，病例掉了，怎么叫医院提取自己的病历您好，荣幸回答您的这个问题: 病历丢失，需带上市民卡、本人身份证和一寸免冠照到就近各区的市级医保定点补办，市民中心也可以办理。希望我的回答能对您有所帮助，如果您还有不明白的欢迎追问！
出院记录表和出院证明有什么不同吗?

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出院记录表和出院证明是不一样的。出院记录，是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。出院证明则是指出院这一时间点的证明。具体内容1、入院、出院日期，住院天数。2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。3、出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。4、出院诊断。扩展资料：出院手续办理流程：1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续； 3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续； 4、新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。参考资料：中国新闻网-医生解释为何国内医院不允许患者带走病
住院病历指的是什么？和住院证明有什么区别？住院时由医生书写的病情记录。住院证明只表明因某种疾病住院，而住院记录则详细记录了住院治疗的过程及医生对病情的分析情况。

出院证明和病历本在法律上有什么作用?出院记录和病历本是证明伤害的事实和治疗的情况，用于证明医疗费用的来源。

病人住院，相关病历和诊断报告什么时候给？楼上所言甚是。本来就这规矩。医生留着病历对自己也没什么好处呀。
出院时，到医生那里打住院证明，再拿着出院单、门诊病历，保险公司、法院等就认同了。复印住院病历只是跟医生有医疗纠纷时才需要。
如果你一定需要，可以去医院医务部问，要求复印住院病历，由他们帮你复?。?并且交工本费即可。医生不能把病历给病人的。

住院病历书写的范文既往史、个人史、月经史、婚育史格式基本都是固定不变的，你可以参考第7版诊断学。对于不同的可是，现病史套用部分是不一样的，消化科主要是腹痛、腹胀、肠炎、消化不良等等，心内科如心口闷、痛，心率等方面，胸科主要是一些吞咽困难和咳血之类的。

住院病历怎么写？看你要写哪一种病历了，一般最主要的是：首次病程记录、入院记录、病程记录、出院记录；根据病情的情况隔不同的时间段要写病程记录、上级医生或主任医生查房记录。
关于病历的模板，你可以上网查一下，基本都有，中医病历和西医病历有一点点区别

住院病历书写要求1(2)住院病历书写要求
一、病案首页：
1、病历首页由经治医师在患者出院或死亡后24小时内完成，各项由经治医师认真、逐项填写，不得遗漏；
2、无执业证医师不得在住院医师一栏填写名字，也不用在进修及实习医师栏填写名字；
3、首页上的签名须在患者出院后，质控医师及护士须在完成检查全病案内容完成后签名的工作；
二、入院记录、再次或多次入院记录：
1、应当在患者入院后24小时内完成并打印签字，医师签名处为有证医师的名字，不得出现无证医师的名字，也不得出现空白；
2、24小时入出院记录应当在患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应于患者死亡后24小时内完成，医师签名处为有证医师的名字，不得出现无证医师的名字；
3、主诉：通常不宜用诊断或检查结果为主诉内容（确无症状者例外，无症状者，应注明入院的主要目的或原因），在一些特殊情况下，疾病已明确诊断，住院目的是为了进行某项特殊治疗者可用病名，如：肺鳞癌术后第三次化疗；主诉与现病史时间必须一致（如主诉中“3+月或3+天” ，现病史中必须为“3+月或3+天”,不能写成“3月或3天”）；
4、现病史：
（1）主要内容包括：起病情况、主要症状特点、病情发展和演变、伴随症状、诊治经过、一般情况、追述共七项；（9）入院记录中只写初步诊断，不再写最后诊断或补充诊断。5、11、有创操作记录：在操作完成后立即完成，内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况、操作过

病历书写规范，多长时间记一次病程记录？

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根据病例书写规范不同病情记录时间不一样，具体如下：1、对病危患者根据病情变化随时书写病程记录，没有变化的每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。2、对病重患者，至少2天记录一次病程记录。3、对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。扩展资料病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。参考资料：病历书写基本规范_百度百科
住院期间可以复印病历吗？复印一下看看，看看能不能有用。有些医院，是提供一些相关依据，回家报销的。比如住院病例，发票什么的，你问问看看。虽然不知道你想用来干嘛，不过可以问问相关人员。因为有些地方允许，有些地方不允许的，看实际情况。

住院期间能拿到病历复印件吗不能拿到，因为你住院期间病历必须不断补充，否则就属于医疗事故，医院在住院期间是不会给你病历复印件的

患者有权复印病历资料吗？按照《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等规定，患者有权复印(制)病历资料。患方复印(制)病历资料应注意几个问题： 1?患方应按规定申请复印(制)： (1)申请人可以是患者本人或其代理人;死亡患者近亲属或其代理人;保险机构。(2)申请人应按要求提供有关证明材料。患者本人申请的，应提供其有效身份证明; 患者代理人申请的，应提代理双方的有效身份证明、代理关系的法定证明材料(此处应是委托代理书); 死亡患者近亲属申请的，应提供患者死亡证明、申请人的有效身份证明及其与死亡患者的近亲属关系的法定证明材料(如结婚证、户籍证明等); 死亡患者近亲属代理人申请的，应提供前一款中材料和代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料。2?医方有权复印(制)的病历资料包括：门(急)诊病历和住院病历中的住院表(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。3?医方对按规定要求复印(制)的患方申请，应当受理，并应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。在上述条件下，医方拒不提供病历的，患方可向卫生行政部门申请其责令医疗机构改正。在必要时，可申请公证部门公证或法院进行诉前证据保全。4?复印(制)的程序要求： (1)复制时，申请人应当在场。(2)复印(制)件，须经申请人核对。核对无误后，医方有义务加盖证明印记。5?病历复印(制)件的效力。患者复印的，与原件内容不一致的部分，依原件。但患者能证明与原件不一致的部分系伪造、涂改的除外;医患双方共同封存的病历资料复印件，我们认为除非有相反证明，其效力高于原件。经公证机关依法公证的复印件,其效力高于医方保有的原件。公安、司法机关办案中，依法采集或保全证据中形成的复印件，其效力高于医方保有的原件。推荐阅读：医疗事故赔偿人身损害赔偿

患者住院期间可以复印病历吗可以，问医生拿就好了，最好说家里有亲戚是医生之类的！

病人出院了住院的病历还能复印吗？找他们复印需要带什么证件一类的东西吗？一般复印病历时需提供病人住院的结账发票，主要是查阅你的住院号，同时携带患者及复印者的身份证原件
即可。