妊娠呕吐是妇产科妊娠性疾病中最常见的一种病症 , 又称早孕反应 。在妊娠早期(6周左右) , 孕妇常有择食、食欲减退、轻度恶心、头晕、倦怠和呕吐,妊娠10~ 12周后一般会自然消失,不影响健康 。但是,如果呕吐频繁 , 甚至不食亦吐,甚至吐出胆汁或血而出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等妊娠性剧吐 , 有可能会损及肝、肾功能 。妊娠恶吐者在双胎妊娠中发生较多,且多见于精神过度紧张、神经系统不稳定的年轻初孕妇,现代医学直至目前仍未发现其确切病因 。
中医称妊娠呕吐为“恶阻”或“阻病” , 认为是受孕后聚血养胎,致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的一种生理状态,其病因是胎儿影响了气机升降 。在治疗上多以辨病治疗,也有将其分为脾胃虚弱及肝胃不和等类型加以辨证治疗的 。
一、主要表现
(1)轻度呕吐:表现为呕吐反复发作,尤其在进食后有厌食、乏力、嗜睡或失眠表现,其他情况正常,尿酮体阴性 。不影响工作 。
(2)中度呕吐:其表现是呕吐频繁发作,甚至不进食亦吐,吐出物为泡沫状黏液,或含有胆汁和血液,全身出现失水症状,如口渴、皮肤与口唇干燥、眼球凹陷、小便量少、体温略高、血压降低、体重减轻及血液缺氧等 。
(3)重度呕吐:多表现为体温升高,脉搏微弱,血压减低,精神疲乏,嗜睡甚至昏迷、抽搐,有黄疸 , 少尿或无尿 。
二、检查验证
(1)妇科检查可发现有停经史,症状发生在孕后3个月内 。子宫增大 。
(2)妊娠试验呈阳性 。
(3)除轻度妊娠呕吐外,尿酮体呈阳性 。
(4)检查血细胞计数,血细胞比积,血红蛋白 , 血中钾、钠、氯等电解质,胆红素,非蛋白氮及肌酐的变化 。
(5)排除妊娠合并性肝炎、胆囊炎、胃炎、胰腺炎、阑尾炎等 。
三、服药治疗
(一)非处方药选
1.西药
(1)维生素C(抗坏血酸,维生素丙) 成人每次50~ 100毫克,日服3次 。亦可用作肌肉或静脉注射 。本品有广泛的生理功能,主要用于轻度妊娠呕吐者 。
(2)维生素B1 成人每次10~ 20毫克,日服3次 。本品有维持人体正常代谢之功效,主要用于轻度妊娠呕吐者 。
(3)维生素B6(盐酸吡哆醇,盐酸吡哆辛) 成人每次10~ 20毫克,日服3次 。本品有维持人体正常代谢之功效,可用于维生素B6缺乏症,也可减轻妊娠呕吐 。
2.中成药
(1)七制香附丸 成人每次6~ 9克,日服2次 。本品具有开郁顺气、调经养血之功效 。适宜于一般恶阻证(妊娠呕吐)患者服用 。
(2)丹栀逍遥片 成人每次1丸,日服2次 。本品适宜于肝胃不和型恶阻证(妊娠呕吐)患者服用 。
(3)人参健脾丸、片 丸剂:成人每次9克,日服3次;片剂:成人每次4片,日服2次 。本品有健脾益气、和胃止泻之功效,适宜于脾胃虚弱型恶阻证(妊娠呕吐)引起的饮食不化、胃脘嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠的治疗 。心肾功能不全者慎服 。
(4)二陈丸、浓缩丸 丸剂:成人每次9~ 15克,日服2次;浓缩丸:成人每次12~ 16粒,日服3次 。本品有燥湿化痰、理气和胃之功效,适宜于一般性恶阻证(妊娠呕吐)患者服用 。
(5)参苓白术散、颗粒 散剂:成人每次6~ 9克,日服2~ 3次;颗粒剂:成人每次1袋,日服3次 , 开水冲服 。本品有健脾益气之功效 , 主治脾胃虚弱型恶阻证(妊娠呕吐) 。
(6)香砂六君丸 成人每次6~ 9克,日服2~ 3次 。本品有益气健脾、和胃消嗳之功效,主治脾胃气虚型恶阻证(妊娠呕吐) 。孕妇忌服 。
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