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这个症状接近继发性闭经的诊断标准了 。
继发性闭经继发性闭经指曾有正常月经的女性 , 停经6个月以上或根据自身周期停经3个周期以上 。闭经是妇科门诊的常见症状,病因复杂 , 处理上应当针对不同的病因采用不同的方法 。以下列举下可能引起闭经的常见疾病 。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常【32岁没怀孕也不来月经是什么原因】女性正常的月经周期性变化需要下丘脑垂体系统释放的激素作用于卵巢的卵泡来调节(下丘脑-垂体-卵巢轴) 。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)在月经周期调节中起到中枢作用 , 它以脉冲形式释放、作用于垂体后引起促黄体激素(LH)及促卵泡激素(FSH)的脉冲式释放 。正常情况下GnRH释放间隔约为1小时,如果GnRH持续释放、或释放间隔过长或过短,都会引起FSH与LH水平异常,从而导致卵巢排卵功能障碍、月经失调、无排卵或闭经 。
脑垂体瘤据统计,在月经不调与闭经的不孕不育女性中,大约1/3的人有垂体瘤 。脑垂体通过分泌各种激素,主管全身各系统的神经内分泌,其中对女性影响最大的是泌乳素 。泌乳素分泌混乱, 就会出现月经不调、闭经、泌乳,甚至不孕不育等症状 。很多时候,泌乳素分泌混乱导致脑垂体瘤的发生往往是人为的 。很多人感觉月经不调就盲目调经,服用各种调经的保健药物,反而加重症状,促使脑垂体瘤发生 。若出现月经不调、闭经、不孕不育、反复流产等症状 , 可通过检查内分泌激素 , 看看是否存在泌乳素偏高的情况,再做磁共振检查,以排除脑垂体瘤 。
甲状腺功能亢进或减低甲状腺功能亢进时,血浆性激素结合球蛋白浓度增高,血浆睾酮、双氢睾酮与雌二醇均增高,导致月经失调 。主要表现为无排卵、月经稀发甚至闭经 。甲状腺功能减低时 , 代谢低下引起泌乳素升高而导致生殖功能失调,性欲低减、无排卵、不规则出血、生殖功能下降,易自然流产 。原发性甲状腺功能减低时,多方面抑制垂体与排卵巢功能,而表现为闭经 。通过测定 TSH、T3、T4,可诊断甲状腺功能亢进及甲状腺功能减低,超声、CT及MRI有助于甲状腺肿的诊断 。
肾上腺功能异常肾上腺功能亢进(Cushing库兴综合征)典型患者为30~40岁的肥胖女性,伴有闭经、高血压、近端肌无力、“满月”脸和腹壁紫纹 。患者脂肪分布在面部、躯干部和颈背部,而四肢的脂肪不很明显 。患者还会出现由于皮质醇长期对中枢神经系统的大脑边缘系统的反馈作用所造成的精神障碍, 常见有抑郁、欣快、易激惹、失眠、情绪不稳定等 。后来发现很多疾病如分泌促肾上腺皮质激素的异位肿瘤、肾上腺腺瘤等引起血中皮质激素升高的疾病均可引起相似症状, 将这些症状统称为库兴综合征 。实验室检查血或尿皮质醇浓度可明显升高,CT或MRI可诊断肿瘤 。处理手段对于由肿瘤引起者主要是手术切除肿瘤,在内分泌科治疗库兴综合征控制后 , 高皮质醇消除,月经常自然恢复 。
肾上腺功能不足原发性肾上腺功能不足的主要原因是先天性肾上腺发育不全、自身免疫性疾病、Addison?。桓腥酒苹邓嗌錾舷? ,如结核、梅毒;肾上腺组织破坏严重时将缺乏糖皮质激素、盐皮质激素与雄激素而出现典型表现 。肾上腺功能低下的临床表现主要有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、嗜盐、体位性头晕、肌肉关节痛、消瘦、色素沉着、血压低 。1/4妇女有原发或继发性闭经 , 闭经妇女常表现为卵巢早衰,可能与免疫功能障碍有关 。此类患者需长期补充肾上腺激素 。
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