盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病图片( 二 ) _经验知识

黄明莉教授：肩难产的识别和处理
肩难产的发生是不可预期的，发生后需及时快速的处理。大多数肩难产发生于胎儿体重小于4000g，会带来许多危害，包括严重性的产后出血、胎儿酸中毒、胎儿臂丛神经损伤、胎儿乏氧等，在发生肩难产之前不会发生胎儿缺氧，而在发生缺氧后4-5分钟就会发生永久性缺氧损害。哈尔滨大学附属排名医院黄教授提醒大家，在产检时发现胎儿可能较大时，需要准确评估胎儿大小以警惕肩难产的发生，并且做好充足的准备，当肩难产发生时，可根据HELPERR的步骤进行处理，包括：通知支持、估计是否要会阴切开、屈曲双腿、耻骨上加压、进入内部操作、娩出后臂、“四肢着床”的姿势，争取在较短的时间内使孩子娩出。
古航教授：羊水过少处理决策及高危孕妇适时终止妊娠
第二军医大学附属长海医院古航教授在羊水过少处理决策专题报告中讲到，评估羊水体积（AFV）可以使用羊水指数（AFI）与羊水较大深径（SDP）作为指标，但只有SDP与围产期死亡率和病死率有关。羊水过少有明确的诊断指标，但是羊水过少的超声评估准确率仅为6-15%，且超声诊断的AFI≤5cm与胎儿死亡率及病死率无明显关系。多胎妊娠中，只能用SDP来评估，并且SDP的多少可以诊断双胎输血综合征（TTTS）。古航教授随后讲到，诊断羊水过少首先要确定导致羊水过少的原因，包括有无胎膜早破、胎儿肾功能下降、胎盘功能不足等，并且不同孕周出现羊水过少，诊断和处理方法也不相同，尤其在孕晚期羊水过少的情况下，需要积极进行处理。
在高危孕妇适时终止妊娠专题讲座中古航教授指出，终止妊娠时机的选择都是依赖于准确的确定胎龄，包括依靠孕早期头臀径及孕囊确定胎龄，再者关于分娩时间和分娩方式的选择需要依据个体化原则，包括胎盘和***的因素、胎儿因素、母体因素、产科因素等，其中重点讲解了脐动脉舒张末期血流缺失或反流的终止妊娠时间及子痫前期和GDM的终止妊娠的时机和分娩方式的选择。随后古航教授讲解了妊娠合并症的终止妊娠时机及方式，包括妊娠合并心脏病、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并重症肝炎、妊娠相关胰腺炎、急性肾功能衰竭、妊娠合并免疫性疾病等。
蔡雁教授：重视高危妊娠缺铁性贫血
哈尔滨医科大学附属第四医院蔡雁教授在讲座中指出，要关注妊娠期缺铁性贫血和铁缺乏，了解缺铁性性贫血的发病率，总结哈医大四院5000余例的临床病例，提示要重视其危害和诊治。同时，比较了国内外各种指南，尤其是亚太地区和英国的指南，强调产后贫血和治疗的重要性。较后对部分高危妊娠如糖尿病、妊娠期高血压疾病、甲状腺功能异常(甲减和甲亢)、前置胎盘等与缺铁性贫血的相关性进行了阐述。
为期两天的黑龙江省自然分娩适宜技术培训班在掌声中胜利闭幕，学员们反响热烈，意犹未尽。本次培训班的内容贴近临床，实用性强，为临床工作带来了许多新的思路和指导。期待明年培训班早日举行，为黑龙江的产科发展继续做出贡献!祝贺大会圆满成功！
主持风采

文章插图
黑龙江省促进自然分娩专业委员会主任委员蔡雁教授接受中国妇产科网专访，详细内容请关注本站报道。
会场花絮
摄影：李慧玲
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