较炫冰城五月天,5月28日至29日,由黑龙江省妇幼保健与优生优育协会促进自然分娩专业委员会主办,哈尔滨医科大学附属第四医院协办的黑龙江省第三届促进自然分娩适宜技术培训班于哈尔滨医科大学附属第四医院圆满闭幕 。本次会议邀请了国内知名产科、营养、新生儿专家对***分娩的***、产程管理、产程的入量、产程中高危因素的识别、产时胎心监护、无痛分娩、新生儿窒息复苏、产后盆底康复、TOLAC等问题进行16场专题学术报告 。学员与专家互动,积极提问,学习热情高涨,会场座无虚席,来自全国580余名代表参加了此次培训 。
会议第二日精彩专题
马彦彦教授:产程中入量管理
清华大学第二附属医院马彦彦教授的产程中入量管理专题讲座主要内容包括:分娩与产程、产程中入量管理的发展、产程中入量文献回顾、产程中入量的管理建议 。马教授提醒大家注意区别正常产程和硬膜外麻醉分娩产程入量管理的区别,不能一概而论 。正常产程中不应该限制饮食的摄入,但是应该严格注意葡萄糖的静脉输入量,注意电解质的补充 。WHO建议:对于低风险产妇提倡产程中自由进食水 。入量管理中产房护理应有出入量记录,包括口服入量 。产程中尽量吃容易消化的食物,在活跃期及第二产程建议进流食 。确保产妇有足够的水分,但不能过量 。可口服各种果汁、运动型饮料茶和水,白开水适当控制<1000ml 。
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刘彩霞教授:VBAC中的应急措施
随着二孩政策的放开,有VBAC意愿的产妇也越来越多,VBAC对孕妇有较高的风险,只有在符合标准、严密监测下才可进行 。对VBAC中的应急措施中国医科大学附属盛精医院的刘彩霞教授从产前准备、产时处理及产后处理,结合盛精医院的病例分享进行了生动阐述 。随着VBAC的增多,不可避免的会出现一些风险,包括***破裂、胎儿窘迫、前置胎盘等,对这些危险要早期诊断、及时恰当的处理,刘教授提出抢救过程中需要产科、麻醉、新生儿和护士通力合作,提高产妇和新生儿的预后 。
邹春芳教授:产后康复早期防治盆底功能障碍性疾病的实践
女性盆底功能障碍疾病(PFD)包括尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁、女性性功能障碍、慢性盆腔痛综合征 。航空总医院邹春芳教授在产后康复早期防治盆底功能障碍性疾病的实践专题讲座中简述了PFD概况,PFD的高危因素包括:盆底肌功能的退化、盆底肌功能过度活跃、盆底神经功能的减退、盆底神经过度活跃、肌肉筋膜等结构缺损 。***分娩(尤其是产钳助产)是影响盆底功能的另一独立高危因素,邹教授重点讲解了产后盆底表肌电评估,盆底康复治疗的方法,通过航空总医院对产妇产后盆底功能康复治疗病例分享,邹教授指出,初次分娩后42天即盆底评估,发现***脱垂和重度盆底肌松弛,早发现早治疗,康复效果好 。
文章插图
陈萱教授:双胎妊娠***分娩
哈尔滨医科大学附属第二医院陈萱教授在双胎妊娠***分娩的专题报告中指出,双胎妊娠的处理要根据具体情况具体处理,如单绒毛膜单羊膜囊及其他绒毛膜性的处理方法不尽相同,并且复杂性双胎的处理方法也要根据具体情况分析,双绒毛膜双胎分娩孕周尚存在争议,要根据具体病情进行治疗 。双胎妊娠具备***分娩条件,在患者充分知情选择的情况下可进行试产,但需做好充分准备及第二胎剖宫产的准备 。三胎及三胎以上的分娩方式陈萱教授指出,多数主张***分娩,由于分娩时容易发生胎盘血流灌注不良及胎盘早剥,应尽快结束分娩 。双胎的分娩要根据胎位进行评估,如发生胎头交锁,要剖宫产终止妊娠 。
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