地方越来越“抱团”，集采格局生变？( 二 ) _经验知识

国内的生化诊断市场中，国产试剂占有率已超过50% 。由于技术门槛相对较低，基本上完成了国产替代。其中，肝功生化试剂是目前IVD行业用量较大的品种之一。
在竞争充分的生化试剂市场，价格战似乎不可避免。一位检测行业人士认为，这次的江西联盟集采市场太大了，相关企业应该都要努力中标，产品降价幅度也许不亚于国家集采。
地方集采越来越频繁
从2021年开始，超大区域性联盟、跨区域性联盟相继试水带量采购，集采节奏提速。
2021年12月，重庆医保局牵头的八省（区市）对手术吻合器完成联盟集采，湖北医保局牵头19个省区市，完成对部分中成药的联盟集采，河南医保局牵头14个盟友完成了对部分西药的集采。
这每一轮省际联盟集采，标的额都在10亿元级或100亿元级。
2022年1月10日的国务院常务会议上，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。其中提及，以慢性病、常见病为重点，继续推进国家层面药品集采，各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购。
这次会议也透露出一个信息，国家和地方带量采购将各有侧重。针对国家组织集采尚未覆盖但费用高、临床使用量大的品种，或者现有规则没法直接套用的一些集采品种，省际集采联盟的牵头省份与成员省份医保局可共同制定集采规则，开展集采。
2月11日，国家医保局副局长陈金甫在国务院政策例行吹风会上谈及，集采的主体格局是国家组织、省际联盟的招采，“省际联盟的招采品种越来越多，这是个必然趋势，也是主流趋势” 。
4月国家医保局发布，到2022年底各省份自行开展集采的规划。其中明确三个集采将由省级来组织：江西牵头开展肝功生化试剂采购联盟、福建牵头开展电生理和腔镜吻合器采购联盟、山冬牵头开展中药饮片采购联盟。
从统计数据来看，地方集采趋势渐显。中国药科大学国际医药商学院院长常峰等人在《我国省级药品带量采购政策比较分析》曾总结，截至2021年12月26日，全国共有15个省（区、市）独立开展了23次药品带量采购，主要集中在冬中部地区。其中，开展一次的有河北、山西、青海、上海、湖南、山冬、湖北、陕西；开展两次的有广西、福建、江苏、河南、江西、浙江；安徽开展次数较多，已开展了三次。
在耗材集采方面，《财经·大健康》不完全统计，截至2021年底，省际集采联盟为15个。有精津冀“3+N”联盟、河南12联盟、渝贵琼联盟、广冬联盟、江苏联盟、陕西联盟、八省二区联盟、九省联盟、西部联盟、四川联盟等。
国家医保局对全国集采推行“政府组织、联盟采购、平台操作”模式，对集采规则有强大控制权，起到“书同文、车同轨”作用。但国家医保局也尽量减少对联盟的品种范围、定价基准、中标结果的干预。
史录文认为，国家集采的角色是搭建平台、制定规则，然后由器械和药品两个中心推进集采。而地方联盟集采是用药结构，或者用药规律相似的省份一起集采，现在国家也鼓励各地这么去做。
河北省曾开展“两病”用药带量采购，阿卡波糖的集采中选价格是0.61元/片，同一药品全国集采的中选价格则为0.32元/粒。因此对地方而言，联盟做大，扩大需求量，会有更多谈判筹码。上述安徽集采发光试剂也是一个例子。
自身市场够大，甚至有底气独自集采。如北精，单独开展中成药集采。
2022年7月29日，北精市医保局印发通知称，组织开展中成药带量采购，并要求全市所有公立医院、按照医保定点协议的非公立医疗机构都参加。北精的底气在于，其一直是医疗重地，中成药销量高，年销售额超过330亿元。