妇科怀孕病历怎么写 _病历

1.妇科怀孕病历怎么写病情分析：您要的应该是住院生孩子的出院小结，这很简单，您抄一下，把开诊断证明的医生的名字签上去就行啦。
格式：出院小结住院时间：年月日出院时间：年月日入院情况：产妇于年月日因孕40周，有临产先兆而入院待产。末次月经年月日，预产期年月日，孕期按时到医院做孕期检查，各项检查未发现母儿异常情况。
于昨日下午出现阵发性腹痛，约2小时一次，至今日阵痛变频，持续时间延长，考虑临产而到我院就诊，门诊拟诊“孕40周待产”收入院。即往病史无特殊。
住院诊断：孕40周待产住院处理经过：入院后于观察产程，进展顺利，于年月日时分顺产一足月新生儿，性别：，体重3300克，身长50cm，查体未见有畸形及其他异常，出生1分Apgar评分10分。羊水清，胎盘娩出完整。
会阴情况良好。产后子宫恢复良好，乳汁分泌正常。
【妇科怀孕病历怎么写】 出院诊断：孕40周足月分娩壹男（女）性儿出院情况：产妇一般情况好，子宫收缩好，宫底脐下三横指。恶露正常。
乳房无硬节。新生儿一般情况好，已经预注射计划内疫苗。
均予出院。出院医嘱：1、产后禁性生活2个月，复查无异常可以放环避孕。
2、注意恶露情况。3、有异常随时到院就诊。
医生签名：年月日指导意见：呵呵，抄一下吧，希望对你能有帮助。祝一切顺利办妥。
2.妇产科大病历怎么写1.现病史来源：考试大
(1)闭经：以往月经情况，有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。
(2)阴道流血：与月经的关系、数量及持续时间。
(3)腹痛：发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。
(4)腹部包块：部位、增长速度，有无疼痛或压痛，有无对邻近脏器的压迫症状等。
(5)白带：量、性质、持续时间。
2.婚姻史
结婚年龄、丈夫健康情况，不孕症患者应询问性生活史及丈夫精液检查情况。
3.月经史
应较为详细地记录。
4.生育史
胎次、产次、分娩情况、末次妊娠时间。
5.体格检查
(1)腹部检查：形态，有无肌紧张、压痛、反跳痛（尤其是下腹），有无肿块（部位、大小、形状、质地、活动度、压痛）及移动性浊音。
(2)妇科检查：
外阴：已产式还是未产式，发育、阴毛、阴蒂、前庭大腺、会阴、尿道口情况，有无赘生物、畸形。
阴道：发育、粘膜情况，有无畸形、分泌物及出血（量、色、气味），白带及其性状。
宫颈：大小、质地，是否光滑，有无裂痕、糜烂（轻、中、重度）、外翻、赘生物、举痛。
宫体：大小、形状、位置、质地、活动度、压痛、畸形。
附件：压痛、肿块大小、质地、位置、活动度，左右两侧分别查明并记录 .

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