上诉人：
年 月 日
[填写说明]
1、上诉请求 。首先要综合叙述案情全貌 ， 接着写明原审裁判结果 。其次指明是对原判全部或哪一部分不服 。最后写明具体诉讼请求 ， 是要撤销原判、全部改变原判还是部分变更原判 。
2、上诉理由 。主要是针对原审裁判而言 ， 而不是针对对方当事人 。针对原审判决、裁定论证不服的理由 ， 主要是以下方面：（1）认定事实不清 ， 主要证据不足；（2）原审确定性质不当；（3）适用实体法不当；（4）违反了法定程序 。
[注意事项]
1、上诉只能采用书面形式 。如果当事人仅在一审判决、裁定送达时口头表示上诉而未在法定期间内递交上诉状 ， 则视为未提出上诉 。
2、上诉是当事人享有诉权 ， 一审原、被告及被判决承担责任的第三人均有权上诉 。

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